長期背重變不舉 搬家工長翅膀

「翼狀肩胛」症患者，做舉起雙上臂以及雙臂推牆動作時，赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出，看起來像在背上長出了雙翼。（澄清醫院提供／臺中馮惠宜傳真）

臺中40歲搬家工人因長年雙肩揹負重物，一身壯碩肌肉，連背上的肩胛骨都明顯突出，好像長出「雙翼」似的，澄清醫院神經內科醫師鄧浩文表示，這是翼狀肩胛症，患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損，致前鋸肌萎縮，雙臂無力舉高，是較嚴重的神經傷害，需接受治療，以免造成神經與肌肉永久的損害。

鄧浩文說，這名工人上班長期揹負重物上下樓梯，右上臂漸進性無力舉高約7年，左臂也是同樣情形、但大概只有5年左右，目前雙臂只能到平舉的角度，再往上舉就有困難。

檢查時，該工人做舉起雙上臂及雙臂推牆動作，赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出，看起來像在背上長出了雙翼；進一步做神經傳導與肌電圖檢查及胸部電腦斷層，證實患者胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮情形。

鄧浩文分析，長胸神經很長，從脖子到胸壁，而肩胛骨是靠3條肌肉（前鋸肌、斜方肌、菱形肌）支撐，其中前鋸肌是受長胸神經支配，一旦長胸神經受損，連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力，無法將肩胛靠攏在胸壁上，造成肩胛骨會往後突出，進而因爲肩胛骨無法固定，而導致上臂舉起的活動範圍受限。

一般長胸神經麻痹的患者經復健科物理治療後，雙臂擡舉的角度有機會獲得改善，除非病況嚴重纔會建議進行手術神經減壓治療。