常常被誤解的間歇導尿

導讀

由於國內醫院多采用留置導尿術來處理神經源性膀胱，近年來儘管間歇導尿得到了一定程度的推廣，但依然有很多患者從來沒有接觸過間歇導尿。因缺乏專業醫學知識的宣傳，一些患友對間歇導尿術仍存誤解。其實，間歇導尿相比留置導尿頗具優勢，國際上早已廣泛應用間歇導尿術了。

誤解一：比留置導尿更易引起尿路感染

留置尿管所引起的併發症較多，如尿路感染、尿道狹窄、附睾炎、陰莖陰囊膿腫或瘻、上尿路結石及膀胱腫瘤等，並且長期留置尿管加大了上尿路功能損害的風險。長期留置導尿易損害尿道黏膜，降低其免疫力，還會使具有抗菌功能的前列腺液流入尿道受阻，引起尿路感染的概率達90％以上。

而間歇導尿可有效地排空膀胱，減少殘餘尿量。研究表明，膀胱殘餘尿量與尿路感染呈正相關。這與膀胱的過度膨脹導致膀胱壁血流減少，從而容易引起細菌感染有關。

通過對間歇導尿綜合療法和留置導尿及常規護理比較，前者建立反射性膀胱明顯多於後者；尿路感染、損傷、因排尿障礙再次入院者明顯少於後者。間歇導尿不僅是爲了恢復膀胱的功能，更主要的使膀胱有規律地貯存和排出尿液，並能免除留置導尿的不便並顯著降低尿路感染的發生率及其他併發症，使患者生存期延長，生活質量得到改善。

誤解二：擔心會引起尿道損傷而且不易操作

脊髓損傷患者在住院期間，未接受規範的膀胱功能訓練和間歇導尿操作指導，導尿時由於操作不熟練或導尿管前端未充分潤滑，使局部黏膜水腫破損。

事實上，有研究表明，護士及家屬或患者自行導尿，消毒尿道口後，取分泌物進行細菌培養，顯示護士間歇導尿組與家屬或患者自行間歇導尿組的感染髮生率比較差異無統計學意義；脊髓損傷者多爲截癱，上肢活動正常，自我間歇導尿具有可行性。而且間歇導尿操作並不複雜，很容易學會。

誤解三：擔心長期間歇導尿耗材費用大

其實，損傷早期規範的使用間歇導尿，有利於膀胱功的恢復，隨着殘餘尿量的減少，可以減少導尿次數；間歇導尿還能明顯減少尿路感染等併發症的發生．耗材費用相比治療併發症的費用低很多；且近年來，我國對康復醫療越來越重視，康復治療的耗材有望納入醫保範圍。

間歇導尿是逼尿肌無反射患者膀胱排空的“金標準”，更被國際尿控協會推薦爲治療神經源性膀胱功能障礙的首選方法，對患者近期和遠期都是安全的。國際上，間歇導尿被推薦爲最佳的膀胱管理方法，已得到廣泛的應用。

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編輯整理：護理傳真

責任編輯：張昕芃