廁所跑不停　膀胱過動啦！

▲膀胱過動症約有四成會引發尿失禁，以女性居多。（圖／達志／示意圖）文／書田診所38歲女性，近一年來，一直苦於夜尿、頻尿、急尿，但沒有其他不適症狀，這兩個月頻尿、急尿情況更加嚴重，甚至一天十幾次，每個晚上也要起牀好幾次，就醫驗尿檢查一切正常，診斷爲膀胱過動症，藥物治療後，次數有減少，仍持續治療中。

63歲男性，自述有睡眠障礙，因急尿、頻尿、夜尿而就醫。檢查發現，無攝護腺肥大、尿路感染問題，尿流速緩慢且無餘尿，診斷爲膀胱過動症。使用藥物治療，並配合排尿日記調整水量攝取，頻尿情況稍微改善，但夜尿依舊，持續治療中。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出，膀胱過動症是一個臨牀診斷。包含有急尿、頻尿、夜尿、漏尿等症狀，當每天排尿超過八次，夜尿二次以上，且症狀持續超過三個月，三天內有三次急尿現象，但沒有泌尿道感染或是其他明顯病變時，就有可能是膀胱過動症。

周固提到，膀胱過動症發生原因目前不明，膀胱逼尿肌過度活躍是可能原因之一，但也被認爲是其他原因的結果。發生率有年齡越大越多的趨勢，嚴重時會引起漏尿；約有四成會發生尿失禁，其中以女性較多；接近四成（37-39%）一年內症狀會自動消失，大部分會持續數年。

如何鑑別診斷？周固說明，由於膀胱過動症與夜間多尿症、多渴症、尿崩症、間質性膀胱炎、膀胱疼痛症候羣的症狀相似，因此要同時透過病史、症狀、驗尿、膀胱動態檢查、膀胱鏡、超音波、膀胱日記…等來做鑑別診斷。

治療方面，第一線治療要改變生活方式，注意調整水量的攝取，避免含咖啡因飲料、碳酸飲料、水分含量高的水果…等，同時透過排尿日記了解自己的排尿習慣以及每次的排尿量；經由膀胱訓練，以增加膀胱容量（延遲排尿時間，定時小便）；凱格爾運動強化骨盆腔肌肉，改善漏尿情況。

第二線治療是口服藥物治療，但藥物副作用強烈，可能會出現嚴重口乾，失智症者服用後失智症狀會更加嚴重，因此務必要與醫師密切配合使用，可嘗試各種同型藥物，選取最適當的使用。

第三線治療是在口服藥物治療無效，或是藥物副作用太過強烈，嚴重影響患者生活時使用。可在逼尿肌注射肉毒桿菌、脛骨神經刺激、膀胱擴大手術…等。

最後周固提醒，預防膀胱過動症，平時要避免會引起膀胱過動症的危險因子，如：肥胖、咖啡因攝取過量、長期便秘、糖尿病患血糖控制不佳…等。接近四成患者症狀會在一年內消失，大部分會持續很多年。罹患膀胱過動症不會有生命危險，但對於日常生活有所影響，甚至會影響睡眠、工作、社交…等，因此建議有相關症狀時，應儘早就醫治療。本文作者：周固，現任書田診所泌尿科主任文章來源：書田泌尿科眼科診所

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