不想再穿彈性襪？靜脈曲張治療　你有更好的選擇

▲安南醫院心臟外科團隊陳偉華主任。

圖、文／安南醫院陳偉華主任提供

若你的腿上出現蜘蛛網狀般的青絲血管、甚至有浮凸於皮膚表面的小血管，或每天要下班前總是腿痠、腿腫、腿脹，甚至半夜抽筋、影響睡眠，當心可能是「靜脈曲張」找上你了！

究竟什麼是靜脈曲張呢？安南醫院心臟外科團隊，陳偉華主任表示，下肢靜脈曲張只要是靜脈血流有遲滯且逆流的狀況，都稱爲靜脈曲張。因爲人主要爲直立的動物，由於地心引力的關係，下肢靜脈系統承受的壓力相對上肢會較大，因而臨牀上看到的主要是集中在下肢靜脈曲張的病人。

因爲下肢靜脈需要逆着地心引力，將缺氧血送回心臟，以進行氧氣交換，在這過程中，有可能因爲先天或後天的因素，導致血液有逆行的狀況，血液逆流、停滯，使靜脈擴張、甚至於浮凸出於皮膚表面，這個就是我們稱之的靜脈曲張，而靜脈曲張容易引發黑色素沉積，更在日後出現難治的鬱積性皮膚炎及潰瘍。

那又是什麼原因導致靜脈曲張呢？主要分爲先天與後天，先天也就是家族遺傳，有下肢靜脈瓣膜閉鎖不全的問題，瓣膜失能無法協助靜脈血單向地流往心臟方向；後天的因素有老化、體重過重、懷孕、抽菸、缺乏運動、久坐久站引發下肢大隱靜脈閉鎖不全及逆流導致！而這幾年最新研究也發現，因爲老化，腹腔內的髂靜脈容易被鈣化的動脈及骨刺壓迫，導致靜脈壓升高，也容易加劇靜脈曲張嚴重程度。

我有可能有靜脈曲張嗎？陳偉華主任指出，靜脈曲張的患者主訴多爲酸、麻、腫、脹、痛，甚至是常常覺得腳部疲累、半夜抽筋。加上如果有家族病史或是上述所說的危險因子，像是體重過重、懷孕、不當的生活習慣、從事久站久坐的工作，都需要趕快到心臟血管外科，或是有靜脈曲張的特別門診，做完整及專業的診斷和治療。臨牀上，主要以CEAP來作爲靜脈曲張的分類。CEAP爲Clinical（臨牀上的）、Etiologic（病因學上的）、Anatomical（解剖學上的）、Pathophysiologic（病理生理學上的）的縮寫。顧名思義就是對病患患病的部位、程度做分類，由輕到重分別爲C1到C6。下肢靜脈系統主要有淺層靜脈、穿通肢及深層靜脈三個系統。靜脈曲張逆流的靜脈多指的是淺層靜脈系的主角、大隱靜脈。

目前治療靜脈曲張有哪些？如何選擇？經過專業的心血管外科醫師或是靜脈曲張專科醫師評估後，醫師會依照臨牀上的不同程度給予適當且適合個人的治療。基本上，以CEAP來說的話，C1病人沒有大隱靜脈逆流的話，可以利用體表雷射或是注射硬化劑的方式來改善蜘蛛網狀血管，而C2以上病人，合併有大隱靜脈系統逆流，通常會以關閉大隱靜脈的方式，迫使血液流經深層靜脈來達到症狀與外觀的改善。目前關閉大隱靜脈的方式主要有三種：傳統剝除術、微創熱能療法，以及新式的微創非熱能療法：靜脈膠水。陳偉華主任指出，新式靜脈膠水不需要穿着彈性襪，沒有熱能的傷害，對於不適合或是不想穿着彈性襪的病人，是最好的選擇。

安南醫院心臟外科團隊在陳偉華主任的帶領之下，於2018年獲頒SNQ國家品質標章。不只每年有超過300例的靜脈曲張治療，心臟血管手術每年可達1700例，每年舉辦亞太靜脈高峰論壇，與亞太及歐美超過100位靜脈治療專家，持續探討及分享靜脈疾病最新治療及成果，已是亞太區相當知名的專家學者，持續守護着臺灣鄉親的心血管健康。

陳主任表示，靜脈曲張雖是心血管疾病中相對錶現表淺的疾病，但臨牀上其實需要做相當深入檢查排除其他深部靜脈疾病，再由醫療團隊幫忙制定可以根治的治療計劃，才能一勞永逸，與青筋說Good-Bye！