補充保費費率 醫界籲3升1降2平

健保署擬修法將健保補充保費費率與一般保費脫鉤，醫界表示，希望根據不同收入，調升、維持或調降。（本報資料照片）

健保署擬修法將健保補充保費費率與一般保費脫鉤。醫界表示，希望根據不同收入，有的調升、有的維持、有的調降，目前補充保費的收入有6類，包括高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息、股利與租金，其費率均爲2.11％，針對後3類經濟優勢者，建議費率比照一般保費，拉至5.17％，至於需靠兼差維生者，則費率往下修，讓「條件好的幫助不好的」。

臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，補充保費只佔健保收入的1成，應對6類收入的費率進行差別的訂定。利息、股利與租金的收入，沒有付出勞力，這類對象應屬於經濟優勢者，而健保的精神是「健康的人幫助不健康的，條件好的幫助不好的」，這是量能付費，因此這些收入的費率，應從2.11％提升至與一般保費相同的5.17％。

洪子仁進一步舉例，一些民衆需要靠兼職維持收入，可能會在下班後開Uber、一個人打3～4份工等，兼差收入的補充保費，費率就該往下調，至於高額獎金、執行業務所得，則可持平，這些做調整就能符合公平、公正。

另現行補充保費的扣費上限爲1000萬，洪子仁支持調高至5000萬，甚至更高。舉例而言，鴻海集團創辦人郭臺銘等富人，股息收入可達逾50億，但因門檻只有1000萬，依現行費率2.11％，只需繳納21.1萬元補充保費，應讓有能力的人多付一些。但補充保費的加收，對健保財務的改善有限，初估只能增加百億收入，未來一般保費的費基也應擴大，由專家進行試算，才能讓健保的收入有更多的來源。

醫改會執行長林雅惠贊同讓所得高的人負擔更多，但現行制度之下已有不少規避手法，都尚未解決，例如一些人會透過拆單方式，避繳補充保費，若本來的收費就不公，加收特定收入的補充保費，最後是否真能收到這麼多，仍是未知數，呼籲應設法讓個人所得、家庭所得趨近於真實收入，才能避免出現操作空間。