2型糖尿病可以手術了！

黑龍江省醫院內分泌科原主任謝曉濱指出，空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹C-肽、空腹胰島素、尿常規這幾個項目，基本能反映糖尿病患者目前胰島β細胞分泌胰島素的狀況。來檢查的患者中不乏早上空腹血糖大於14mmol/L，甚至超過20mmol/L的糖尿病患者。如果血糖一直控制不良，可能出現併發症等不良後果。

併發症挺可怕

務必控制好血糖

黑龍江省醫院內分泌科原主任謝曉濱指出，眼底病變、視網膜脫落、蛋白尿、周圍神經病變、心血管疾病等併發症的出現會影響糖尿病患者的生活質量與壽命。

一些患者臨牀表現爲：“突然間視物模糊不清，看人看不見臉，只能看到輪廓，後來要給眼球裡打針。”臨牀還有一些嚴重的患者表現爲：“眼睛視網膜脫落看不見，糖尿病足、糖腎病，吃不了飯，插的胃管、打流食。”

所以，患者一定要控制好血糖！

血糖控制不達標

確診後2～3年可能出現併發症

據謝曉濱主任介紹，血糖控制不良會導致血管內皮受損。胰島素抵抗和高血糖均可導致動脈粥樣硬化。糖尿病患者有發生心力衰竭或心功能受損的風險，長期不能有效控糖會導致多種心臟功能損害，包括各種心律失常，甚至心源性猝死。

患者早期可無症狀，隨着疾病進展出現活動後胸痛、胸悶、心慌氣短等不適。也有部分患者心臟自主神經受高血糖影響，直到出現心梗都不會有明顯痛感。

如果血糖控制不達標，確診後2～3年就可能出現各類糖尿病併發症。

2型糖尿病可以手術了！

有些患者或可停用胰島素

據黑龍江省醫院普外科原主任、現黑龍江遠東醫院普外科主任李景瑞教授介紹，2型糖尿病可以採用腸轉流手術治療，手術後，有望部分停用胰島素。

目前，北京武警總醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、黑龍江遠東醫院等均在使用該技術治療2型糖尿病，手術在腹腔鏡下進行，不開刀、不切除任何臟器、不改變腸道生理功能。一些患者術後自身胰島素敏感性有望得以恢復。

腸轉流手術

不切腸不切胃

黑龍江省醫院內分泌科原主任謝曉濱指出，糖尿病是在遺傳因素和環境因素共同作用下，產生的一種慢性、全身性的代謝性疾病。主要病因是胰腺不能足量分泌胰島素；或者胰島素作用障礙，就是說血清胰島素正常甚至偏高，但是不能發揮應有的降糖作用，也叫胰島素抵抗。

臨牀上有一些患者因爲血糖控制不穩定，胰島素注射劑量越來越大，甚至遠遠超過生理單位，比如有的患者一天打六七十個單位的胰島素，甚至更多劑量，往往這些患者就可能出現嚴重併發症，甚至出現全身性損害。

對此，針對2型糖尿病患者，黑龍江省醫院普外科原主任、現黑龍江遠東醫院普外科主任李景瑞教授給出了一個在北京、瀋陽等地常見的外科治療糖尿病的方法——腸轉流手術。手術的時候，做一個近端空腸與遠端迴腸的側側吻合，不切胃，也不切腸，只是做個側側吻合，術後部分患者有望停用胰島素，提高生活質量。

刺激胰島β細胞增生

助力患者降糖

據李景瑞主任介紹：“一些食物繼續走原道，3～5米的小腸，保證了營養的吸收，不至於術後營養不良。一些食物走近道，就是通過吻合口近道直接進入中下消化道。這些食物是未經完全消化的食物，而且混有未經完全吸收和消化的消化液，較早、較快、較多地進入了中下消化道，刺激遠端迴腸裡L細胞產生GLP-1。GLP-1叫胰高血糖素樣肽。GLP-1可以刺激人體胰島β細胞的增殖，減少胰島β細胞的凋亡，降低胰島素抵抗。”

糖尿病有兩大病因，第一是胰島素分泌不足，第二是胰島素作用障礙（可以理解爲胰島素有勁兒使不上）。GLP-1這個物質就起這兩個作用，第一促進胰島β細胞增殖，第二減少胰島素抵抗。由此，通過腸轉流手術，改善胰島β細胞功能，助力患者降糖。

什麼樣的病人可以手術

2型糖尿病患者的手術治療效果與糖尿病病程、胰島β細胞功能、患者年齡等多種因素相關，當患者符合如下條件，可進行腸轉流手術：

1.年齡≤70歲；

2.病程≤15年；

3.胰島β細胞功能≥正常下限的1／2；

4.C-肽值≥正常下限的1／2；

5.無影響手術的嚴重疾病。

“免費評估胰島β細胞功能”

公益活動

適用人羣：

2型糖尿病患者

評估目的：

幫助2型糖尿病患者瞭解自己的胰島β細胞分泌胰島素的情況，積極預防糖尿病併發症的發生與進展。

醫學專家：

黑龍江省醫院內分泌科原主任謝曉濱

黑龍江省醫院普外科原主任、現黑龍江遠東醫院普外科主任李景瑞教授

免費項目：

空腹血糖、糖化血紅蛋白；空腹C-肽、空腹胰島素；尿常規

報名電話：

0451-8327 7777

編輯 | 李楠

審覈丨 葛楠