最新藥品銷售排行出爐 「這款藥」年賣近35億蟬聯第一

最新臺灣藥品銷售排行榜出爐，前20名中有9項爲癌症治療用藥。示意圖，本報資料照片

最新臺灣藥品銷售排行榜出爐，前20名中有9項爲癌症治療用藥，第1至5名和前一年相同，尤其蟬聯冠軍的肺癌標靶藥物「泰格莎」，金額更從超過31億元，攀升至近35億元大關，藥師指出，肺癌躍升新國病，對經濟負擔沉重的癌友而言，無疑是雪上加霜。

攤開「2023年臺灣藥品銷售（健保與自費市場）排行榜」，前20名藥品中，癌症藥物高達9項，幾乎佔了一半，前4名依序爲肺癌標靶藥「泰格莎」、「吉舒達」（肺癌、黑色素瘤）、「癌思停」（乳癌、大腸癌、肺癌）、「賀癌平」（乳癌），第9名「妥復克」（肺癌標靶）、12名「賀疾妥」（乳癌）、15名「保疾伏」（免疫療法）及17名「莫須瘤」（淋巴癌）。

癌症用藥銷售金額漸增，冠亞軍金額分別超過34億與32億元，均突破30億元大關，藥師柯明道指出，2023年的排行和2022年差異不大，由於肺癌已取代肝癌成爲新國病，相關藥品如泰格莎、妥復克等，用量都很大，肺癌整體健保藥費也突破200億元；B肝用藥韋立得和貝樂克、治療C肝的宜譜莎仍在榜上，顯見肝病影響仍不容小覷。

生物製劑的發展也是藥費增加的原因之一，柯明道分析，癌症治療從化療、標靶藥物，到後來衍生的免疫療法，因爲藥廠投入研發，就會反映在成本上，導致癌藥愈來愈貴，如排行榜上的吉舒達和保疾伏等，都屬於免疫療法，政府應讓資源合理分配，避免讓高價藥品打亂整體分配。

林口長庚醫院副院長、腫瘤科教授級主治醫師林永昌指出，這些高價的品項，大部分是標靶或免疫治療藥物，療效的確比傳統藥物來得好，患者人數不見得會增加很多，但用藥時間會延長、累積，藥費金額增加可預期，政府應將錢花在刀口上，例如早期輔助治療等，能明確增加治癒率的項目。

健保若沒有給付，民衆自費用藥的確對患者造成龐大壓力，賴清德總統競選時提出「百億癌症新藥基金」，被視爲解方之一，臺灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，希望能透過這個制度，對於國際已有治療指引，但因財務因素尚未給付的藥品，期待能有更明確的制度和引進期程。

癌症治療除高價原廠藥，生物相似性藥也是選項之一，但目前兩者價格差距不大，醫院多傾向使用原廠藥。爲提高使用意願，衛福部健保署推出爲期3年的「生物相似藥鼓勵試辦計劃」，以鼓勵醫院使用與原開發廠藥價差20%以上的生物相似藥成分，預計涵蓋6個藥品成分、28個品項。

6個成分包括類風溼性關節炎等用藥成分「adalimumab」、「etanercept」；血液治療藥「pegfilgrastim」；淋巴瘤或白血病用藥成分「rituximab」；骨質疏鬆症用藥成分「teriparatide」及HER-2陽性乳癌2單株抗體主成分「trastuzumab」等。

健保署指出，處方開立獎勵，將由醫院總額及西醫基層總額的「醫療給付改善方案」專款支應，在今年年的醫院總額佔4700萬元、西醫基層總額佔300萬元，114年及115年視年度預算支應。

林永昌表示，賀癌平、癌思停等都有生物相似性藥，這是歐美趨勢，但很多時候受限預算考量；長庚醫院行政中心執行長遊進邦則表示，生物相似藥過專利期，成分與療效和原廠藥接近，價格又比原廠藥便宜，就健保或自費病患使用，樂觀其成。

藥師公會全聯會理事長黃金舜說，過去生物相似性藥都是原廠藥，沒有本土廠商生產，現在政府鼓勵本土生物相似性藥廠加入競爭，提高本土藥廠競爭力，也有助健保永續。

最新臺灣藥品銷售排行榜出爐，前20名中有9項爲癌症治療用藥，第1至5名和前一年相同，尤其蟬聯冠軍的肺癌標靶藥物「泰格莎」，金額更從超過31億元，攀升至近35億大關。資料來源／「2023年臺灣藥品銷售（健保與自費市場）排行榜」

根據「2023年臺灣藥品銷售（健保與自費市場）排行榜」，有2款藥與黃斑部病變治療相關，分別是排名第3的癌症標靶藥物「癌思停」，以及第16名的「採視明」。資料來源／「2023年臺灣藥品銷售（健保與自費市場）排行榜」