寧波在浙江省內率先實現“慢性病一體化門診”全覆蓋

陳敏

“到社區醫院看病配藥，可以先檢查一下身體，測下血壓血糖和身高體重，看完病醫生還會提醒我複查，這服務真是太貼心了。”日前，78歲的王大媽在寧波餘姚陽明街道社區衛生服務中心體驗“慢性病一體化門診”服務後，不由得連聲稱讚。

記者從寧波市衛健委瞭解到，該市154家基層醫療機構已全部建立“慢性病一體化門診”，在浙江省內率先實現全覆蓋。

在傳統的醫療模式下，慢性病的預防、診斷、治療、隨訪等環節相互獨立，在一定程度上影響了慢性病的診療效果。如何通過一站式服務，強化慢性病的全週期健康管理，從而提高患者依從性、減少併發症、改善治療效果、減輕就醫負擔？2022年，基層醫療衛生機構“慢性病一體化門診”建設被列入寧波市政府民生實事項目。

“慢性病一體化門診”不同於普通門診，它將所有關於慢性病的健康服務集中在一個樓層，專門設置了特殊檢查室，提供心電圖、血管彩超、動脈硬化檢測、眼底鏡檢查、動態血壓、肺功能、骨密度等一站式便捷檢查通道，讓患者在同一區域就能完成相關輔助檢查，無需在各樓層、各檢查室間來回跑。寧波市鄞州區錢湖醫院“慢性病一體化門診”的卓醫生在接受採訪時說，傳統慢性病治療只有“診中”環節，即醫生給患者看病開藥，而現在門診內部實行“診前、診中、診後”一站式服務，爲患者提供全週期健康管理。就診前便有專科護士指導、協助患者完成身高、體重、血壓、血糖等基礎性檢查，就診時醫生會根據患者的實際情況及電子健康檔案提供個性化診療服務，診治結束後，醫護人員還會通過打電話或上門隨訪等方式提醒患者定期複查。

“慢性病一體化門診”的建立，實現了高血壓、糖尿病等慢性病的全週期健康管理，受到了廣大患者的歡迎。同時，多家基層醫療機構負責人表示，自“慢性病一體化門診”建立以來，慢性病管理效率得到了大幅提升。不少基層醫療機構還運用AI(人工智能)輔助慢性病管理。如鄞州區錢湖醫院建立了AI篩查評估模型和個性化路徑式AI慢性病管理系統，將慢性病管理過程提煉爲高危評估、診斷檢出等10種通用性管理任務，提供個性化AI管理策略路徑。據統計，該院目前高血壓在管人數7849人，規範管理率72.13%，控制率68.68%；糖尿病在管人數2460人，規範管理率71.5%，控制率63.7%。

據瞭解，按有關規劃，到2024年底，浙江省“慢性病一體化門診”的覆蓋率將達到50%以上。