中藥健保給付每日33元 療效打折

衛福部中醫藥司司長蘇奕彰（見圖）直指健保限制中藥藥價，呼籲健保署從「每日定價」改成「逐項定價」。（劉宗龍攝）

「爲什麼一個小感冒，中藥吃那麼久都沒用？」衛福部中醫藥司司長蘇奕彰直指，和健保限制中藥藥價有關，每名病患一天藥價只給付37點（每點約0.9元，換算約33.3元），無論感冒藥或癌症藥物皆然，健保價格天花板限制了藥品濃度，這是不合理的，呼籲健保署從「每日定價」改成「逐項定價」。

近來有民衆表示，總覺得生病服用中藥都吃很久，甚至不見好轉，還有民衆在社羣發文，常看診的中醫師因爲藥物太貴、超額，只得更改藥方。

基層藥師協會理事長沈採穎指出，新冠疫情後全球藥品需求量大增，不僅西藥價格節節上升又缺藥，中藥材也面臨同樣問題，全球平均漲幅達3成，健保卻一直砍藥價，成本升高、有效藥材濃度變低，以前吃1、2週會好，現在要吃更多包。

有中醫師透露，西藥就算一劑幾千萬天價也是照成本給付，而中醫師每天開藥卻要「狂算數學」，例如感冒藥有黃連、黃芩、金銀花等較貴的藥材，得找較便宜的替代，可能發生藥物濃度或藥量不足問題，另外像是四物湯藥量較少，可以開出，但十全大補湯就開不了。

另外，以治療感冒而言，水煎劑一包12味標準用藥量共140克，一劑約100～200元，但科學中藥健保給付價最多調配45克，有效成分就差了3倍，藥物濃度不足，吃多也不見得有用。

蘇奕彰接受本報專訪表示，國內中藥面臨一大難題，健保不論藥品種類每天給付37點，其中包括藥物成本、調劑費、庫存管理等費用，「價格天花板限制了藥品的濃度，纔會讓民衆覺得健保藥吃不好。」

蘇奕彰表示，天花板定價造成「吃癌症藥37點，吃感冒藥也37點」的不合理現象，健保應提供中藥合理的價格，呼籲健保署從「每日定價」改成「逐項定價」，例如腸胃炎、兒童用藥等成本較低，給付可調低，重症用藥則調高。

蘇奕彰直言，臺灣中藥材高達8成5仰賴中國大陸進口，但全球對藥材需求增加3成以上，供不應求讓進口成本不斷調漲，健保的天花板價之下，因無利潤，會導致國內沒人想生產高成本的藥物，進口中藥商則不願花高價購買。中醫就醫人數疫後大增3成，隨着臺灣高齡化，在慢性、保健疾病對於中醫藥需求會愈來愈高，中藥的健保合理給付是迫切需要改革的問題。