知名歌手自曝“患不治之症”，已多次復發！這種病易誤診
有約君說
近日，知名女歌手戴佩妮
在演出前的一場記者會上透露，
自己患有耳石脫落症，
只要頭部劇烈搖晃，
就會導致耳石移位，誘發眩暈，
不僅影響了她的日常生活，
也給舞臺表演帶來了很大的限制。
圖源/微博@戴佩妮
她還透露，
第一次發病是在三年前，
“躺下去就會360度眩暈，
有一段時間甚至坐着睡覺。”
儘管發病後接受了復位治療，
但在過去幾年間，
她的耳石症已三次復發，
醫生表示或許會終生復發，
“無法根治”。
加上哥哥、姐姐也有此困擾，
讓她感嘆“難不成是家族遺傳”。
“耳石症”聽起來有些陌生，
其實並不少見。
近年來光是在藝人明星中
就有不少人“中招”。
2020年底，藝人王俊凱在連夜彩排期間突發頭暈，並伴有視物旋轉和噁心嘔吐，醫生診治後考慮爲耳石症，由於症狀沒有明顯好轉而退出了此次跨年演出。
去年，歌手薛之謙在開演唱會期間，曾因頭暈目眩、噁心嘔吐、失去平衡等症狀就醫，被確診爲耳石症復發，隨後進行了專業康復治療。
圖源/微博@薛之謙的小話筒
女星楊超越也在今年一檔綜藝節目的錄製中，因突發耳石症而不得不休息，暫緩錄製。
耳石症到底是什麼？
突感眩暈，怎麼判斷是不是耳石症？哪些人容易被“盯”上？
耳石症爲什麼容易復發？它真的是“不治之症”嗎？有沒有辦法預防？
一文爲你說清！
突然感覺“天旋地轉”
問題可能出在耳朵裡
在起牀、翻身或躺下時，又或是在搖晃頭部後，突然感覺天旋地轉，有種“瀕死感”，頭暈得非常厲害、噁心想吐……
如果碰到這種情況，不少人認爲是“頸椎病”“腦動脈供血不足”等引起的。
實際上，發生這種眩暈，大概率是耳朵出了問題。具體來說，是前庭功能出現了障礙。
耳朵，不是用來聽聲音的嗎？怎麼還會讓人眩暈？
人體能夠維持平衡，需要前庭覺、視覺和本體覺三者協同作用。其中，最容易產生眩暈和不穩的結構，就是前庭器官。
位於內耳的耳前庭，能感受頭部位置變動的情況，與維持身體平衡有關。
前庭器官包括橢圓囊、球囊2個耳石器，它們都有耳石膜覆蓋，膜內有耳石。
耳石是內耳中感受人體重心變化的碳酸鈣結晶，外表形似石頭。
在某些情況下，比如前庭炎症、大力撞擊或者離子代謝失衡等，就有可能引起耳石從正常位置（內耳橢圓囊中）脫落。
（示意圖/中一耳科）
一旦耳石掉入半規管道或黏附於嵴頂，隨着頭部活動而刺激神經末梢，就會引起劇烈眩暈——這就是我們所說的耳石症，又稱良性陣發性位置性眩暈（BPPV）。
劃重點：眩暈≠普通頭暈
眩暈：患者身體保持不動，卻感覺周圍物體或自己身體發生運動的一種錯覺，如突然覺得天旋地轉，或覺得身體在漂浮、平移等。
普通頭暈：多指一種頭腦昏沉不適的感覺，不會有運動的錯覺。
這些因素可能會導致
耳石“掉”了
耳石症病因較爲複雜，除了頭顱外傷撞擊、年齡老化導致耳石不穩定，部分耳石症病因不明，部分與神經及耳部疾病有關。
耳鼻喉科專家介紹，有過其他耳科疾病等容易繼發耳石症，如中耳炎、乳突炎、梅尼埃病、前庭神經炎、突發性耳聾等。
值得一提的是，儘管耳石症發病高峰年齡爲40~60歲，但如今越來越多年輕人中招。他們往往有長期處於壓力之下、睡眠不好、過度疲勞、不良體態、內分泌失調等不良生活狀態。
另外還有觀點認爲，頻繁乘坐飛機等造成氣壓變化、氣流刺激等而對內耳造成損傷，以及長期高分貝聲音對聽覺系統造成刺激，還有骨質疏鬆等，也有可能增加耳石症的發生概率。
最明顯特點：
眩暈發作與頭位變動相關
眩暈一定就是耳石症嗎？非也。
（圖/視覺中國 文圖無關）
從發病機制來看，眩暈分爲真性眩暈和假性眩暈——
真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感，耳石症就是最典型的一種疾病。
而假性眩暈多由全身系統性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、內分泌疾病及神經官能症等。
除了耳石症，常見的眩暈病因還包括梅尼埃病、前庭神經元炎、前庭偏頭痛、中風、後循環缺血等。
突然眩暈，
怎麼快速判斷是不是耳石症？
符合這4點基本就能斷定：
第一，眩暈發作與頭位變動相關，如躺下、牀上翻身、低頭或仰頭等，症狀可隨着體位變動而出現或者加重——這是耳石症最顯著的特點。
第二，劇烈眩暈，天旋地轉，還可能出現噁心、嘔吐、出汗、走不成路，甚至有瀕死感。部分患者在眩暈發作後可出現頭昏乏力、頭重腳輕及漂浮感。
第三，陣發性，即每次眩暈發作持續幾秒或數十秒，很少超過一分鐘。
第四，良性且有自限性，耳石症不會傷人性命，但頭暈噁心的過程很痛苦，發作時會嚴重影響正常生活。
牢記以上4個特點，
就能比較容易區分耳石症
與其他導致頭暈/眩暈的疾病了，
比如——
梅尼埃病（俗稱“耳水不平衡”）也會有反覆發作的眩暈，但眩暈發作持續時間較長，一般在20分鐘至12小時，頭位變動往往沒有明顯影響，可伴有聽力下降。
頸椎病引發的暈則一般是頭昏，通常沒有視物旋轉。
如果除了眩暈、走路不穩，還伴有肢體麻木、言語困難、口角歪斜、意識減弱等症狀，就要警惕是腦血管方面的問題了。
耳石症真的“不治”嗎？
如果出現反覆眩暈，排除了腦卒中等危險情況後，可前往醫院的眩暈門診或耳鼻喉科就診。
醫生一般會通過體位試驗、眼震電圖來確定是否患有耳石症，必要時可通過CT或MRI檢查來排除其他可能引起眩暈的疾病。
在治療方面，總體來說，耳石症首選手法復位，輔以藥物治療，往往有立竿見影的效果。
要想降低耳石症復發概率，防止耳石“再逃跑”，要把握好這幾個節點：
復位治療後，安靜坐半小時後再活動。
復位3天內，牀頭擡高45°。
復位一週內，避免美髮和牙科檢查。
復位半個月內，避免劇烈運動。
長期來看，儘量避免熬夜、過度疲勞，並通過多種方式釋放壓力，保持心情舒暢。
然而，臨牀上仍有10%~20%的患者會出現眩暈反覆發作，多見繼發於糖尿病或梅尼埃病的患者，更年期女性也較容易復發。
耳鼻喉科專家介紹，這些頑固耳石症患者，如果首次手法復位治療後症狀減輕，但仍有一定眩暈、不穩、昏沉感，需要一週後複診，並考慮再次復位治療，輔以前庭康復訓練。通過中樞適應和代償機制改善患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的後遺症。
對於一些合併其他疾病的患者，或是眩暈嚴重的患者，也可通過藥物輔助治療（但藥物不能讓耳石復位）。極少數難治性患者可考慮手術治療。
綜合自中國新聞網、南昌晚報綜合、健康有約、廣州日報往期、老人報往期、廣州衛健委
圖/微博、視覺中國、中一耳科
編輯/李津