鄭州劉華：X光 CT和磁共振的危害是否需要穿“防護服”

【查找證書】上班時間久了，很多人都會腰痛、頸椎痛，去醫院檢查的時候，醫生通常會說“先去拍個片子吧”。拍片子是一類影像學診斷方法的俗稱，常見的有X線檢查、CT掃描和核磁共振檢查。

可能有人會問，X光、CT、磁共振有沒有危害，要不要穿防護服。X線和CT檢查幾乎可以涵蓋全身各個部位，那磁共振檢查是幹啥的呢？給大家“專業”硬核科普一下這些相關的專業知識，解答大家的疑惑。

一、 核磁共振沒有“輻射”，不需要穿防護服

1、當人體躺在磁共振機器上時，原來雜亂無章的氫原子核在強大磁場的干擾下，開始朝同一個方向排列並運動，不同組織的含水量都不同，病變組織也會改變該區域的水成分。其實，當組織密度差異不夠大時（主要指軟組織之間，如腦灰質、白質之間、肌肉病變內部等），或腹、盆腔實質性臟器因分辨力不夠而影響精準診斷時，我們需要進行核磁共振檢查。聽到核磁共振，估計很多人都會認爲核輻射少不了！這裡必須要爲核磁共振的“核”正個名，核磁共振中的“核”是指氫原子核。核磁共振是基於組織之間氫元素的含量差別進行疾病診斷的，人體組織的氫原子核受到特定頻率的射頻脈衝，會激發產生核磁共振現象，當停止射頻脈衝後，受到激發的氫原子核在馳豫（回到起始狀態）過程中會感應出磁共振信號，經過對磁共振信號的接受、空間編碼和圖像重建等處理即產生磁共振影像。

2、考慮到核磁共振的“核”並不同於常規認知中“核輻射”的“核”，爲避免引起誤解，目前專業術語已經進行了調整，一般將該類檢查稱爲“磁共振檢查”，不再叫做“核磁共振檢查”。磁共振沒有電離輻射，也不會產生核輻射，對人體沒有損傷。磁共振成像技術具有無創性、無X射線輻射、高分辨力等優點，還能提供多方位、多參數成像，能夠提供包括軟組織、骨骼肌血管等在內的人體組織詳細影像信息，所以受到廣泛認可。當然儘管沒有“輻射”，但也並不是所有人都適合做磁共振檢查。磁共振機房內存在較大的磁場，某些情況下的病人是需要避免進行該檢查的。安裝心臟起搏器的患者，血管術後留有金屬夾的患者，冠狀動脈、食管、前列腺、膽道等疾病支架植入術後的患者，嚴禁進行磁共振檢查。另外，考慮到磁共振檢查環境的相對封閉，部分幽閉恐懼症的患者也不宜行磁共振檢查。

二、X線檢查和CT掃描有“輻射”，需要防護，穿防護服

1、“輻射”這個詞大家應該都不陌生，自然界中的一切物質，只要溫度在絕對溫度零度（零下273.15°C）以上，都以電磁波或粒子的形式不停地向外傳送能量，這種傳送方式稱爲輻射。其中，以電磁波形式傳播能量的方式稱爲電離輻射，例如我們常見的X射線，其主要原理就是電子從外界獲得足夠大的能量，掙脫原子核引力束縛離開原子，形成電離現象[1]。電離輻射照射人體後會產生各種生物效應，包括皮膚損傷、眼球晶體白內障、生殖腺損傷引起生殖能力下降、骨髓造血功能障礙等損害。

2、醫學影像檢查中，最常見的具有電離輻射的是X線檢查和CT掃描。CT掃描是在X線檢查的基礎上，添加計算機算法及重建功能，其全稱是X斷層CT掃描。這兩項檢查基於不同組織（正常和病變組織）的密度、厚度差異，醫生會利用經過X線或CT照射後形成的差異進行診斷或鑑別，如正常肺組織和病變組織之間的診斷。X線和CT檢查應用範圍非常廣，可以說涵蓋從頭到足全身各個部位，只要是能形成足夠大的密度差異即可。

3、X線檢查是X光穿透人體進行疾病診斷，所以必然存在輻射，輻射劑量與檢查部位、檢查臟器以及受檢者的胖瘦有關。CT斷層檢查是連續曝光掃描，輻射劑量較大。X線和CT檢查都需要做好防護，穿好鉛衣遮蓋非檢查部位，尤其是對輻射比較敏感的三個部位——眼睛晶狀體、甲狀腺及性腺。

4、儘管從國家相關標準來說這些檢查都是安全的，但也存在劑量限制，所以儘量不要過度頻繁地進行X線、CT檢查。除了懷孕期，對於處於生長髮育期的青少年、兒童等也需要特別關注，一定要掌握檢查適應症和禁忌症。

所以，大家根據自身情況需要選擇合適的影像檢查。

鄭州大學第二附屬醫院醫學影像科 劉華