幼兒專責醫師 雙北覆蓋率不到3成

新北市2023年5月加入「幼兒專責醫師制度計劃」,截至今年4月23日覆蓋率僅達22.3%。(新北市衛生局提供/陳慰慈新北傳真)

六都幼兒專責醫師制度計劃覆蓋率

1歲10個月大男童愷愷遭保母凌虐致死震驚各界,掀起檢討兒少保護浪潮,衛福部2023年推動「幼兒專責醫師制度計劃」除爲落實醫療分級制,也有意作爲「兒虐守門人」。但據統計,至今年3月覆蓋率僅全國幼兒人口47.9%,且六都覆蓋率均不及6成,首都圈所在的雙北地區更不到3成,地方認爲,制度不完善、把防兒虐責任放在幼專醫師身上,恐造成醫師卻步。

衛福部2020年起試辦未滿3歲幼兒之「幼兒專責醫師制度計劃」,2023年起於全國22縣市全面推動,至今年3月共有1035家醫療院所、1891名醫師參與,共收案未滿3歲幼兒20萬7050人,全國照護覆蓋率47.9%。令人意外的是,六都的臺中、高雄、桃園、臺南在55.4%至50%,雖高於全國平均,但首善之區的臺北市、新北市卻分僅27.63%、22.3%。

對此,臺北市衛生局解釋,各縣市作法、起步時間不一致,有些去年就自行收案,覆蓋率纔有落差。新北市衛生局說,新北加入計劃時間較晚,初期在努力找到合約院所,着重院所布建率。此外,雙北醫療資源相對豐富,民衆選擇性高,不會想固定同一家診所或醫院,都會型城市狀況多是如此。

醫療院所、醫師接案冷熱也差很多,有的收案几乎額滿,但有些卻零收案。桃園市宏其婦幼醫院5名幼兒專責醫師收案1666人(含已結案)、臺南市北區安安婦幼診所收案987人,新北市永和區某名醫診所也收案1220人,但在加入計劃的新北市140家醫療院所裡,卻仍有33家掛零。

北市衛生局醫事管理科長陳怡龍坦言,中央獎勵不多,1名醫師收滿300案,每案1000、1年30萬元並不夠用,甚至要貼錢請助理個案管理,計劃仍在初期階段,很多做法還不成熟。陳怡龍直言,該計劃主要爲健康管理提醒及疾病早期發現與治療,「不太能作爲兒虐守門人」,只能在就醫時發揮提醒作用,且不該寄望幼專醫師有太多功能,否則只會使醫師卻步。

中華民國兒童權益促進協會創會理事長王薇君說,中央地方應合作,中央須負起統籌責任,所有兒少福利政策實施前,應邀請50%專家學者、50%實務工作者討論,才能訂好制度;行政院可建置兒少辦公室,甚至讓醫師親自訪視,但案件過多、費用龐大下,制度不完善就不會有醫師願意做。衛福部醫事司副司長劉玉菁指出,爲提高覆蓋率,衛福部3月起將個案費給付從500元提高至1000元,加上達標的1000元品質費,專責醫師收案1人可得2000元給付。