一年月經來不到8次! 多囊性卵巢導致不孕的4大關鍵

潮健康/林昱彣

多囊性卵巢症候羣(PCOS)是現代女性不孕症的常見病因之一,黃建榮婦產科暨臺北試管嬰兒中心黃珽琦副院長指出,多囊性卵巢的常見症狀包括月經失調(一年月經少於8次)、雄激素過量(痘痘增多、體毛過多、掉髮)、卵巢結構異常、不孕症、新陳代謝與肥胖等問題。

一年月經只來不到8次!  多囊性卵巢導致不孕的4大關鍵

多囊性患者難以受孕的原因爲何?黃珽琦副院長表示,原因大致有四:第一是經期的不規律,導致排卵異常;第二是荷爾蒙失衡,雄激素過高干擾排卵過程;第三,則爲卵巢型態改變,多囊狀變化的卵巢使卵泡無法正常發育。

第四,多囊性卵巢會導致黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)比例失衡,進而影響卵巢內的激素分泌。另外,若患者本身有代謝性疾病如肥胖、代謝症候羣、糖尿病和心血管疾病等,或內分泌失調等問題,亦可能導致多囊性卵巢風險增加。

黃珽琦副院長強調,超音波爲目前診斷多囊性卵巢型態(PCOM)的重要工具,但診斷不應只依賴於超音波檢查結果,也應透過「鹿特丹診斷標準」多面向瞭解患者狀況,例如是否符合慢性無排卵、雄激素過高、與多囊性卵巢形態(PCOM),3項如有2項符合則可判斷爲多囊性卵巢。

顯著增加活產率、降低流產風險  助攻多囊患者好孕「3大關鍵」

現今的生殖醫學技術,如何幫助多囊患者的受孕率增加?黃珽琦副院長以「試管嬰兒」療程爲例:長效排卵針因半衰期較長,可維持5-7天藥效且無需每天注射,有望大幅緩解患者的心理壓力;另外,黃珽琦副院長曾於醫學期刊《Scientific Reports》發表論文指出,以口服黃體素取代促性腺激素釋拮抗劑(GnRH Antagonist),搭配長效型排卵針劑介入治療,有助於降低卵巢過度刺激(OHSS)的風險,受試者平均取卵數更達20.7顆,相對適合有多囊問題、想嘗試受孕的女性。<

對於容易成爲「卵巢高反應者」(卵數>15顆)的多囊患者而言,黃珽琦副院長指出,爲避免將胚胎植入荷爾蒙異常之子宮內膜環境,進行全胚冷凍後之週期暫時先不植入,待下個月經週期後再將胚胎解凍並植入子宮,此療程即爲「二段式試管嬰兒」技術。搭配最新研究的口服排卵藥自然週期植入方法,可以大幅降低植入前的用藥及降低懷孕中後期的高血壓併發症。

黃珽琦副院長指出,先前有研究針對多囊患者進行試管嬰兒治療的比較,實驗結果顯示二段式試管嬰兒治療的活產率達49.3%,明顯高於新鮮胚胎植入的42.0%,流產率則顯著降低(22% vs 32.7%)。

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黃珽琦副院長強調,多囊患者除了及早接受治療,並與醫師討論是否透過試管嬰兒介入受孕,也須注意日常的生活管理,例如飲食控制、規律運動、減重和保持充足的睡眠。生活調整能夠顯著改善排卵與胰島素阻抗的問題,爲後續的藥物治療打下良好基礎。

黃珽琦副院長提醒,多囊性患者於懷孕期間應定期產檢,並補充足夠的營養,包括黃體素和孕婦綜合維他命,以確保懷孕過程的順利進行。另外,患者懷孕後需要特別注意血糖和血壓的控制,以減少妊娠併發症的風險。呼籲有多囊性卵巢的女性有任何生育想法,應及早求助生殖醫學醫師,把握受孕黃金期完成生育計劃。

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原文出處:一年月經來不到8次! 多囊性卵巢爲何導致不孕? 醫點4大關鍵