癌症篩檢預算增至68億 專家提醒「目前是9局下還落後」

明年癌症篩檢預算增高到68億。圖爲示意圖。圖／聯合報系資料照片

行政院今天拍板，明年起癌症篩檢預算增高到68億元，包含放寬乳癌篩檢年齡層；子宮頸癌年齡增列25至29歲女性，並新增HPV檢測服務；試辦胃癌篩檢等，臨牀醫師與癌友團體均表示樂觀其成。衛福部國健署長吳昭軍說，將先看執行狀況，如68億元不足，會再請行政院協助。臺灣癌症基金會執行長張文震表示，這是非常振奮人心的進展，「我們現在是9局下半滿壘，9比2輸人家，要一分一分慢慢追」。

爲加速落實癌症防治，行政院將明年癌症篩檢預算，由今年28億元增至68億元，增加額度40億元；另以公務預算挹注全民健康保險基金50億元，指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」，後續再視財源及醫療需求情況，滾動檢討，逐步擴大基金至百億元規模。

癌症篩檢項目變動部分，大腸癌從原50至74歲，調整爲45至74歲、40至44歲具家族史；子宮頸癌從30歲以上，下修至25歲以上女性；乳癌從45至69歲，擴大爲40至44歲及70至74歲女性；肺癌對重度吸菸者定義從≥30包年，放寬爲≥20包年吸菸史，以及父母、子女、兄弟姊妹家族史；胃癌擴大全國45至74歲辦理幽門桿菌糞便抗原檢測。

吳昭軍說，癌篩預算大幅增加40億，呼應賴清德總統提出的「健康臺灣」架構，希望早期發現癌症，並持續精進，後續將視執行狀況，如金額不足，會再請行政院協助。

針對乳癌適用對象擴大，吳昭軍說，各界都希望下修，經評估也認爲有其必要，考量乳癌仍是威脅女性第一名的癌症，加上發生人數持續增加，不止上修也下修相關年齡；子宮頸癌方面，新納入新增篩檢工具及服務爲HPV檢測服務，適用35歲、45歲、65歲族羣；胃癌則是今年8月起試辦，已有9縣市加入試辦計劃，預計試辦1年並滾動式調整，並檢視相關流程。

檯安醫院婦產科主治醫師傅佩德說，國人的性行爲年齡、飲食、生活習慣等都有西化現象，這些都是跟着國際治療指引進行，對臨牀醫師來而言都樂觀其成，把篩檢年齡提早對民衆是福利；臨牀上觀察，乳癌患者年紀在40歲上下，子宮頸癌則是50至60歲左右。

張文震說，癌症防治擴大絕對是好事一件，因爲透過癌症登記，已觀察到癌症發生年齡有下降趨勢，以肺癌爲例，在2000年以前，平均年齡爲70歲，現在20至40歲也會發生，確實該將年齡下修。

張文震表示，統計上，只要有重度吸菸，癌症風險就會上升，這是可以找到對應原因的；但不抽菸的族羣，卻有逐步發生的趨勢，目前還沒有找到明確治病原因，希望先透過篩檢年齡層，找到更多早期患者，畢竟年輕癌友有社會回饋力、生產力、家庭照顧力等，早期治癒率比晚期好很多，這樣的政策可以拯救整個國家和家庭生產力。

張文震說，健保癌藥上面的資源不夠，患者沒辦法用得起高貴的藥，存活期數據會比其他國家差，不管是用公務預算或其他基金補充，是非常振奮人心的進展，「我們現在是9局下半滿壘，9比2輸人家，要一分一分慢慢追」。

張文震話鋒一轉，公務預算挹注是因爲近年稅收漂亮，萬一哪天又有其他如新冠肺炎等重大事件，政府要將大規模經費挪動，將直接衝擊癌藥基金，所以還是需要修「癌症防治法」第16條，確認預算來源與人力等。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，暫時性支付的編列本來就是付費者跟醫界代表都不同意的項目，健保如果有經費或是有餘力，不如加緊共擬會議的審查，讓更多新藥可以收納健保，而不是採取暫時性，像是健保付錢來幫廠商做臨牀試驗。

滕西華指出，暫時性支付收載的品項很多臨牀試驗只有做到第一期，根本就不應該透過健保支應；暫時性支付上路前，民衆要使用這些藥品，得靠恩慈療法等方式使用，但卻不用花錢，因此現在健保收載形同，送錢給藥廠讓民衆當白老鼠。如果健保有預算，應該迷途知返，迴應罕病、重大傷病等需求，加速藥品審查進度。她強調，健保支應項目除了合法，也應該要合情合理。