延遲就醫表示醫療單位曾多拿錢？ 醫改會批將健保財務當提款機

醫改會董事長劉淑瓊呼籲政府若要補點值，應採全年平均計算，勿動健保財源腦筋，否則就是將健保財務當作政治公關的提款機。（林周義攝）

民衆疫後出現就醫反彈，許多疫情期間不敢外出的人，紛紛迴歸醫療常態，導致醫療服務使用量上升，點值下滑。健保署今提案動支，將西醫基層、醫院、中醫的點值補至2019年水準，確保1點等於0.9元。醫療改革基金會對此持保留態度，認爲既然有延遲就醫，就表示過去幾年醫療服務提供者在總額之下多拿了錢，點值一度升至1.1元，呼籲政府若要補點值，應採全年平均計算，勿動健保財源腦筋，否則就是將健保財務當作政治公關的提款機。

醫改會董事長劉淑瓊表示，健保會的角色是備查，換句話說，健保委員是被告知衛福部的決定，只有「准予備查」、「不予備查」兩種選擇，決定權還是在衛福部。今日健保會中，包括付費者代表、公正人士和部分學者專家都反對動用安全準備金。

劉淑瓊說，面對延遲就醫導致的服務提供量增加，在制度上給予一定的補救是合理的，也是應該要給的。健保總額中已編列8億元的「非預期風險及政策改變經費」，醫改會認爲應從這筆款項來支用。

健保署主張，民國92年至今，歷年沒有用掉、滾入安全準備金的「非預期風險及政策改變經費」共累積89.7億，不夠了就應拿來用，但劉淑瓊表示，安全準備金是水庫的概念，不應該這樣計算。另健保署也主張，政府撥補240億給健保基金，但經瞭解，當時政府很清楚地說明，這筆錢是要用來補安全準備金的不足，如符合至少1個月的水位，就不必漲保費，這筆錢的挹注是出於此考量，而不是當醫療利用率提高，就撥補給醫療服務提供者。

劉淑瓊指出，健保安全準備金至今都沒有動支的規範，包括動支的條件、範圍都未明定，必須對此提出配套。若8億的「非預期風險及政策改變經費」不足以公平地補足各總額部門的點值，就應編列公務預算支應。

新冠疫情是非常時期、非常狀況，許多病人延遲就醫。劉淑瓊表示，這也意味着過去幾年間，醫療服務的提供者在總額之下多拿了錢。服務量少、總額不變之下，1點曾經等於1.1元，因此今日亦有付費者代表質疑，當初點值好時，醫界都不說話，現在纔來爭取補點值配套。

「大家都希望健保財務永續，不要輕易去動健保財務的腦筋，這無疑是政府把健保的錢當作政治公關的提款機」。劉淑瓊強調，健保會的執掌只能管到8億元的「非預期風險及政策改變經費」，最後的決定權在衛福部。政府必須考量公平性，且要全年結算，纔是對醫療服務提供者、付費者公平的作法。如小型診所有現金流問題，建議可先預支，年底再多退少補。