尋找快樂鑰匙的努力從未停止｜世界精神衛生日

據《2019中國抑鬱症領域白皮書》估算稱，中國泛抑鬱人數超過9500萬，其中學生羣體抑鬱症發病率高達23.8%。而中科院心理所進行的一項國民健康心理調查則顯示，中學生抑鬱症的檢出率爲24.7%，意味着每4個孩子就有1個有抑鬱症狀。2022年，中科院陸林院士發佈一組數據說，2019-2022年，全球新增焦慮症9000萬，抑鬱症7000萬，可以說精神心理類疾病已經成爲公共衛生領域重大且急迫的問題。

焦慮抑鬱掩不住的“心苦”

抑鬱症的痛苦來自於身體上和精神上兩方面。身體上，因爲長期失眠早醒、食慾減退，體重減輕，形體消瘦，出現頭暈頭痛、心慌胸悶、疲乏無力、噁心便秘等多種軀體不適。精神上，長期抑鬱情緒導致自我評價低，缺乏自信心，情緒低落，甚至悲觀厭世。

不斷進化的抑鬱症藥物治療

上世紀40年代，人們發現可卡因可讓人產生愉悅感，並以此爲契機，開始了抗抑鬱藥物的研發，後續隨着神經科學和腦科學、心理學的發展，抑鬱症的發病機制逐漸被解開。

研究發現，抑鬱症的發病可能與三種神經遞質的紊亂有關，包括5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素（NE）。5-羥色胺（5-HT）對抑鬱的改善和情緒改善起主要作用、去甲腎上腺素（NE）改善患者思維和活動的靈敏度、多巴胺（DA）促進患者的認知、快感和興趣。如果這些神經遞質系統的調節功能失調了，就會讓人對高興等情緒毫無反應，相反會對負面情緒過度反應，認知功能減退，導致深陷負面情緒泥潭。

按照這些思路，抗抑鬱的藥物研發在上個世紀80年代取得重大進展，MAOI（單胺氧化酶抑制劑）、TCA（三環類）、SSRI（5-HT再攝取抑制劑）、NDRI（NE和DA再攝取抑制劑）、SNRI（5-HT和NE再攝取抑制劑）等多個種類的藥物相繼問世，這些藥物大大地緩解了患者的痛苦。

但是隨着臨牀實踐的進展，醫學界發現這些抗抑鬱藥物使用後雖然能改善低落情緒，但患者治療後殘留症狀發生比例約爲30%~50%，仍存在愉悅感缺失、注意力不集中、認知功能下降等臨牀症狀，影響生活質量，且病程傾向於慢性化，加大治療難度。

同時打開三把鎖的鑰匙

目前，隨着科學界、醫學界以及心理學界的融合發展，關於抑鬱和焦慮的治療方案呈現多元化狀態，包括藥物治療、心理治療、物理治療等各種手段，比如心理學的認知行爲療法、積極心理學的技巧都幫助患者改變有害的認知和行爲模式，以改善情緒和抑鬱症狀。臨牀也發現，生活方式的調整，甚至包括運動和曬太陽對於抑鬱也能起到相當程度的改善作用，但是藥物治療仍然是其中最重要的環節。

2022年美國精神病學協會（American Psychiatric Association, APA）年會上，若欣林® III期臨牀的報告像一枚重磅炸彈震驚學界，報告顯示臨牀前作用機制研究證明其爲5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）三重再攝取抑制劑（SNDRI），幾乎整合了醫學界一直以來探索的三通道抗抑鬱的優點。

“三通道”抗抑鬱藥的優勢不僅僅在於激活了“快樂激素”多巴胺（這種在大腦裡起犒賞作用的激素會讓人表現得活躍、積極，也容易產生動力），還在於強化了三種神經遞質的協同效應，從而能夠全面、穩定的治療抑鬱症，顯著改善患者焦慮狀態、阻滯/疲勞症狀、快感缺失和認知能力，促進社會功能恢復；而且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝。這樣的抗抑鬱方式不止是消除患者的不快樂，還要使其在生理和心理上有能力感知到並且是穩定地感知到快樂。

想象靶點與藥物的關係，就像一把鎖和對應的鑰匙。而若欣林要做的是用這把鑰匙同時打開3把鎖，而且每把鎖打開的幅度和角度都不同，通過“不均衡抑制3個靶點再攝取”的創新治療，成功攻克了這把“鑰匙”同時應對3把“鎖”的難題。爲了戰勝抑鬱，人們尋找快樂鑰匙的努力從未停止。