新冠治療藥物有哪些？新冠防治中的誤區與澄清

新冠防治中，需警惕居家風險，不輕視病毒危害，避免盲目追求“羣體免疫”，合理用藥，並持續重視個人防護，如戴口罩、勤洗手等，以確保防疫措施的科學性和有效性。

關於新冠病毒的起源和傳播有哪些誤區？認爲病毒是人爲製造，或者可以通過特定的方式迅速傳播，對此您有何看法？

新冠病毒確是它的起源，或者說從流行病學上來說，來源目前還不完全清楚。有各種各樣的猜測，但基於這些猜測其實並沒有實質上的依據。然而，從現狀來看，它已經完全地流行到了我們全世界。從感冒的病毒角度來說，既往是有冠狀病毒，比如2291這類的冠狀病毒，它是我們感冒常見的病毒之一。所以我們可以用時間來印證，也許在一段時間以後，新冠病毒也會成爲我們這種普通感冒病毒中間的一員。只是從目前來看，它的毒力似乎還有點強，每次變異後仍然能造成我們人羣大範圍的再次流行，爲我們的身體和社會帶來很多的負擔。伴隨着我們認識的深入，可能我們會越來越瞭解它，而且它也會成爲一個越來越被我們熟悉和容易去應對的病毒。

關於新冠的治療，部分觀念認爲存在特效藥？新冠治療藥物有哪些？

新冠的治療從初始階段，我們其實並不知道有什麼藥是可以應對的。但到後來，在新冠的流行期間，我們就知道會有一些所謂的特效藥，甚至它們的購買是很困難的。其實新冠是有針對性的抗病毒藥物的，臨牀上我們大家可能也用過，有國產的，有進口的。包括目前我們國內仍然有一些新的研發的抗病毒藥，比如阿泰特韋這類的抗病毒藥。我的觀點是：如果確定了新冠是陽性的患者，在早期還是去進行抗病毒治療，這應該會爲患者本身的症狀緩解、身體的健康保護都會有好的療效。有些藥物大家可能吃過，藥片很大，一把吃下去甚至覺得胃都有點不適應、不舒服。伴隨着新藥的研發，藥物的劑量和顆粒越來越小，比如阿泰特韋這類的藥，它對胃腸道的刺激會小一些的這些藥物，同時抗病毒的效果又是類似的，所以其實作爲新冠病毒，我們是有治療藥物的，推薦早期使用，48小時內使用效果最好的。

部分人羣認爲，確診新冠後可使用抗生素或激素治療？

新冠治療藥物有哪些？關於新冠的治療，其實最理想的狀態，是病毒感染的致病過程。在這個過程中，抗生素是不會起效果的，因爲抗生素是專門針對細菌、支原體衣原體等非典型病原體的，對病毒沒有效果。那爲什麼會用抗生素呢？因爲在病毒感染的同時，我們可能會容易併發一些細菌感染。就像感冒時，剛開始淌清鼻涕，當出現黃膿鼻涕時，就說明有伴發的細菌感染。這是因爲在病毒感染的基礎上，身體抵抗力下降了，就容易導致併發細菌感染。病毒和細菌在機制上兩者有相互促進的作用，這時就需要使用抗生素，但如果最理想的狀態，沒有細菌感染的證據的情況下，是不需要用抗生素的。關於激素的使用，會更復雜一些。我們會甄別不同的人羣，比如有一些人羣新冠感染以後，他們的炎症反應特別明顯，高熱燒到39度，燒了3天、4天、5天。我們會抽血，做一些炎症因子的檢測，會發現一些特異性的炎症因子，比如白介素6、c反應蛋白等水平非常高。這種過度的炎症反應是機體對病毒產生的一種保護性反應，但當它過度以後，會傷害我們的身體。這時，我們就會使用一點免疫抑制劑，比如激素，來壓制這種過度的炎症反應，減少對我們身體的影響。比如白肺，其實並不是病毒直接損傷造成的，是病毒感染後誘導的機體炎症反應導致的。這種炎症反應無法區分敵我，會大面積損傷有病毒和沒有病毒的肺內細胞，才導致了白肺。這時就會使用一些激素，甚至更高級的免疫調節劑來針對這些病人做治療。所以，激素用還是不用，一定要由專業的醫生來判斷，來確定是否需要使用激素。這個問題是交給我們來決定的。

關於新冠疫苗的接種，有些誤區認爲疫苗對於新冠病毒無效，或接種疫苗會引起白血病、糖尿病等不良反應？

疫苗的接種，其實是很成熟的一個疾病預防手段，而且是效率最高的。比如我們的流感疫苗、乙肝疫苗，比如脊髓灰質炎疫苗等，大量的疫苗接種和數據顯示，它是從傳染病防治來說效率最高的一個手段。爲什麼到新冠疫苗大家也懷疑呢？我覺得是因爲我們對這個疫苗和對這個疾病的認識時間太短了，沒有足夠多的數據來告訴我們它們是無害的，只會有好處的。同時，在大面積人羣接種疫苗後，又發現了一些其他的問題。但我認爲，在大家廣泛接種疫苗的同時，還有一些事情會自然發生，比如心臟病、糖尿病等。大部分情況下，它們是在時間上並列發生的事情，但並不是一個因果關係。我個人一直堅定地認爲，疫苗的接種對身體、對我們新冠的防護是有好處的。門診看到一些患者會她會說：“孫大夫，我們這個結節打疫苗前沒有”，那可能是打疫苗前他沒有做過CT，或者是在新冠感染以後很多病人肺部會出現一些支氣管炎，或者小的肺炎，這些病症在康復後會遺留一些痕跡，表現爲實性的結節。所以結節和新冠疫苗之間並沒有直接的關係。

關於當前新冠的形勢，有些誤區認爲：如今民衆生活已恢復常態，新冠毒株力也大大下降。未來，可以將新冠當作普通流感來對待嗎？

新冠治療藥物有哪些？爲什麼到新冠疫苗大家也懷疑呢？我覺得是因爲我們對這個疫苗和對這個疾病的認識時間太短了，沒有足夠多的數據來告訴我們它們是無害的，只會有好處的。新冠目前與流感還存在一些差異，由於奧密克戎毒株不斷變異，出現很多的亞型，或者亞亞型；而羣體之前產生的保護性抗體可能無法識別，或對這些新病毒亞型的識別能力下降。所以導致羣體在應對突然變異時，羣體免疫力會出現滑坡或斷崖式下降，這種情況下會極大影響我們的生活。流感已經流行了很長時間，在以前也出現過大規模流行和大量死亡。所以新冠在人類歷史長河中感染時間並不長，其獨立性可能在下降，但這個獨立下降的過程可能還需要更長的時間。所以在應對新冠時候，我們仍需做好防護措施。主要分兩個層面：近期呼吸道高發疾病和我們既往這幾年戴口罩有關。因爲羣體戴口罩後，所以對感冒、支原體甚至百日咳等病原體，我們抗體水平都下降了。這種情況大家突然不再戴口罩時，羣體免疫力處於較低水平，會出現各種呼吸道疾病再次流行，就是因爲我們的免疫屏障已經衰減了，但隨着不同人羣交替感染，羣體免疫屏障建立後，這些疾病羣裡的流行規模會變小，或者散發。有些觀點主張不提倡戴口罩，我們需要去建立免疫力。但對於有些人羣，比如有基礎疾病、老年人或慢性疾病患者，仍需繼續戴口罩，他們需要去應對病毒感染，避免同時感染，一次感染很大病毒量，大量病毒感染對於他們的疾病控制會非常困難，他們的基礎疾病會讓他們感染這些病毒，不侷限於新冠，所有的這些呼吸道傳染病會導致症狀加重，這時候（醫生）應對也會很困難。我們有個病人很好的戴了三年口罩，這三年可能從來沒感染過，新冠第一次陽性，在陽性過程中又併發了流感，所以他機體的免疫反應就特別重，還出現了白肺，就是因爲機體對病原體的抗體水平特別低，沒有保護性的抗體以後出現的反應，反過來就導致他身體出現了炎症以後的損傷，帶了三年口罩沒有感染過保護的很好，但是因爲抗體水平很低，一下又感染了各種各樣的病原體後，身體的適應能力會很困難，尤其對老年人和有基礎疾病的人羣，所以我們要辯證的看戴口罩，怎麼戴？什麼場合、什麼人羣戴口罩的這個問題。