“消”傲江湖 | 闌尾炎治療新突破：不開刀內鏡保闌尾，病痛立消

急症來襲，愁雲滿室

患兒腹痛難解

2024年12月5日，青島西海岸新區中心醫院消化中心消化內科李彬主任的門診迎來了一位焦急的母親，她的12歲兒子因“反覆臍周及右下腹痛”已輾轉多家醫院，診斷爲闌尾糞石伴急性闌尾炎。雖然外科手術通常是此類病症的常用治療方法，但孩子尚小，考慮到家屬對手術的擔憂，他們選擇了輸液保守治療，但效果不佳。眼看着孩子遭受病痛的折磨，媽媽滿眼的心疼和無奈。醫者仁心，急欲解困。

李彬主任聽聞，馬上對患兒進行仔細檢查，綜合評估後告訴這位母親，患兒是因闌尾糞石阻塞闌尾腔發生急性闌尾炎，現在有更好的不用外科手術的新方法：內鏡下逆行闌尾炎並直視下取石治療（ERAT）。母親非常高興，要求立即住院實施治療。

取出闌尾腔內糞石

妙手回春，內鏡顯威

新術取石解痛

經過完善的術前檢查、討論和準備，患兒於12月7日在介入診療室接受了靜脈麻醉下內鏡下逆行闌尾炎治療並糞石取石術。術中，醫生利用先進的一次性成像導管（子鏡），在直視下成功取出多塊糞石，手術歷時1小時，患兒腹痛立即緩解。術後複查CT顯示闌尾腔內無糞石，患兒在觀察治療3天后順利出院，無腹痛，無發熱等任何不適。內鏡之下，病痛遁形。

科普TIME

免疫之盾，不可輕棄

急性闌尾炎是常見病，發病急，表現爲上腹部及右下腹部痛，發熱，食慾不振，噁心，嘔吐，大便稀等，提及該病，大家首先想到靜脈滴注抗生素的內科保守治療，或者是外科手術切除闌尾。但隨着醫學研究不斷深入，人們發現闌尾含有豐富的淋巴組織，它是重要的免疫器官，能夠參與細胞與體液免疫，可以幫助人體抵抗疾病的侵襲，還可以分泌多種物質和各種消化酶刺激腸管蠕動等，因此保留闌尾對患者健康有重要意義。

闌尾因爲與結腸相通，經自然腔道內鏡手術思路的創新及技術的提高也爲闌尾糞石的取出、闌尾炎的治療提供了新的思路。因此就出現上面我們提到的內鏡下逆行闌尾炎並直視下取石治療。該內鏡子鏡直徑僅3mm，結腸鏡順利到達回盲部後通過腸鏡活檢孔道可以將子鏡送入闌尾腔內，直視下在闌尾腔內進行診斷、沖洗、取石、引流等治療，順利取出闌尾糞石，子鏡的出現爲我們實現直視下進入闌尾腔，進行闌尾腔內病變的診斷和治療翻開了新的篇章。

福澤衆生，內鏡之光

患者福音普降

哪些患者適合進行內鏡下闌尾炎的治療呢？

青島西海岸新區中心醫院消化中心消化內科主任李彬介紹：結腸鏡下聯合子鏡治療闌尾炎適應各種原因引起的急慢性闌尾炎，包括闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反覆發作、闌尾化膿腔內高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

內鏡下逆行闌尾炎並直視下取石治療，不但保留了闌尾的同時達到不開刀治療闌尾炎，而且避免了以往闌尾沖洗治療需在X線下的放射影響，患者不開刀、不打孔、不接受輻射即爲患者清理出闌尾腔內的粘液及糞石，取得極好的治療效果。該技術的出現，爲廣大急慢性闌尾炎患者，特別是兒童、學生、孕產婦及部分體弱多病老年患者帶來了福音。它不僅減輕了患者的病痛，還提高了生活質量，爲闌尾炎的治療提供了新的選擇。

內鏡之光 普照人間

科室簡介

西海岸新區中心醫院消化中心消化內科

科室成立於2001年10月，是醫院最早獨立設置的臨牀專業科室之一。現是青島市縣域臨牀重點專科、青島市醫療衛生行業C類重點學科，青島西海岸新區消化內科質控中心掛靠單位（主委單位）；急性上消化道出血救治快速通道救治基地，先後加入半島消化早癌篩查防治中心聯盟，青島西海岸新區消化聯盟，山東大學齊魯醫院消化專科醫聯體。

消化中心消化內科病房現設病牀60張，日門診量平均130餘人次。消化專業設六個亞專業組：消化道早癌(ESD)，逆行胰膽管造影（ERCP）,超聲內鏡（EUS），炎症性腸病（IBD）、消化道出血組及慢性肝病診療組。消化病區有多功能胃腸功能治療儀1臺，DSG--III型生物信息紅外肝病治療儀1臺，PDT630II型半導體激光光動力治療儀1臺，肝纖維化彈性成像儀（FIER0TOUCH) 1臺，爲患者提供了專業的規範診斷和治療。

作者：於珍珍

編輯：Suzy

審覈：劉琳琳、陳錫起、李彬

編校：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品

青島西海岸新區中心醫院

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電話：0532-86895767

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