爲什麼血糖控制不好？也許因爲血脂！遊離脂肪酸促進升糖因子釋放

很多糖尿病人僅僅盯緊血糖，對血脂等其他健康指標不太關注，其實血脂會影響血糖的控制。復旦大學內分泌糖尿病研究所所長鬍仁明教授提出遊離脂肪酸超標是引起體內炎症因子異常，從而造成血糖超標與併發症的重要因素，最近的國際研究又爲此增加新的證據！英國劍橋大學的張震宇研究組和安東尼奧·維達爾·普伊格研究組報告說，高水平的遊離脂肪酸（FFA）會促進胰腺β細胞產生miR-29類（miR-29a、miR-29b和miR-29c）外泌體囊泡，這些源自胰島β細胞的miR-29s被遞送至肝臟，促進胰島素抵抗並增強肝葡萄糖輸出，論文發表在《細胞外囊泡雜誌》。因此，減少遊離脂肪酸對於血糖控制很重要。

一、胰島β細胞不僅僅分泌胰島素

傳統理論認爲胰島β細胞僅僅分泌胰島素，其實這是非常不全面的。張震宇研究小組發現，胰島β細胞還會分泌包括miRNA（比如miR-29）的外泌體囊泡，用來與其他器官（比如肝臟）的細胞進行通信，協調不同器官的細胞反應，從而調整血糖水平。

二、高遊離脂肪酸水平促進miR-29分泌

張震宇研究小組用小鼠實驗來研究，他們發現偏高的FFA（遊離脂肪酸）水平誘導了胰腺β細胞分泌miR-29，而且miR-29與胰島素抵抗密切相關。胰島β細胞中miR-29s的缺乏顯著改善了胰島素敏感性，表明源自胰島β細胞的miR-29s在肝胰島素抵抗的發生中起着至關重要的作用。

三、miR-29通過肝臟影響血糖控制

研究發現，miR-29被傳遞至肝臟，促進胰島素抵抗並增強肝葡萄糖輸出，影響血糖控制。

四、肥胖人羣同樣發現miR-29偏高

雖然這個研究是小鼠實驗來證明，但是與瘦人相比，肥胖人血漿中的miR-29s增加，而肥胖人羣同樣存在胰島素抵抗，說明人類可能存在同樣的機制。

五、單純補充胰島素的侷限性

這個研究說明，僅靶向胰島素及其直接信號轉導可能不足以治療胰島素抵抗，要綜合改善身體機能，調節胰島β細胞分泌，減少遊離脂肪酸。

六、遊離脂肪酸偏高的主要因素

1、肥胖，特別是腹部肥胖；

2、甲狀腺功能異常；

3、肝功能障礙、脂肪肝；

4、高糖、高脂、主食攝入過多；

5、運動不足；

6、吸菸酗酒。

因此，糖友們想要控制血糖，必須考慮血脂異常，要健康飲食、減肥、多運動、戒菸限酒，整體改善健康，從而實現血糖控制更加良好，減少併發症。