爲什麼會得面癱？面癱和腦梗有關係嗎？

醫院裡經常會碰到這樣的病人，壓着帽檐、戴着口罩，同時還配着副墨鏡，進入醫院診室後還會將門掩上，然後語氣緊張但吐詞又不是很清晰地說：“醫生，我怎麼一覺醒來嘴巴歪了，眼睛還閉不上了，這到底是怎麼回事？”這時候，或許醫生會告訴你：“可能是得了面癱。”

民間俗稱的“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”、“吊斜風”、“歪嘴風”等，在醫學上稱之爲“面神經麻痹”、“面神經炎”、“貝爾麻痹”、“面神經損傷”，這些都可以統稱爲“面癱”，這是一種以面部表情肌功能障礙爲表現的常見疾病。

面癱是臨牀上最爲常見的顱神經疾病，任何年齡的兒童和老人都可能發病，當然可能導致發病的原因各不相同。據統計，面癱的人羣患病率超過3%，我國人口衆多，患病人羣及就醫需求巨大，面癱恢復不好，不僅會嚴重影響患者的生活質量，也會造成沉重的社會負擔。

因此得了面癱，不能緊張失措，除了要到正規醫院就醫問藥外，還需要客觀、正確、全面地認識和了解面癱的相關知識，掌握能夠有效促進恢復面癱的各種方法，才能夠達到迅速有效康復的目的。

一、“面癱”都有哪些表現？

一旦出現以上表現，就要考慮可能得面癱了：

1. 一側面部表情不能控制或失常，主要因面部肌肉無法收縮或動作不協調產生，表現爲：眼睛閉不攏或者閉眼露白、鼻脣溝變淺或者消失，嘴角下垂、擡眉時額紋消失等；

2. 嘴部活動不利索，表現爲：鼓起腮幫是一側口角漏氣，嘴巴閉不攏，同時根據病情不同，會不同程度的出現不能控制地流口水；

3. 吐詞不清或者不能說話：由於口腔和舌頭的肌肉功能受損，發音不清楚或完全無法發音，甚至有患者會出現不同程度的味覺障礙。

4. 聽力下降或耳痛：面癱可能會伴隨着耳朵感覺異常，如耳鳴、聽力下降、耳廓周圍或者耳後疼痛等。

5. 震顫或痙攣：面癱時，面部肌肉可能出現震顫或痙攣的情況。

6. 面部皮膚皰疹，常在發病後數天出現，主要以口脣周圍、眉弓及額頭、耳後乳突等部位最爲常見。

二、“面癱”的常見病因都有哪些？

得了“面癱”後，大家的臨牀表現可以很相似，甚至有可能會相同，可實際上導致每個人得“面癱”原因可以是完全不同的，這也是爲什麼醫生會給大家進行B超、CT，甚至是核磁共振等檢查的原因。

歸納一下，引起“面癱”發病的常見原因主要是以下幾類：

1. 特發性面神經麻痹，也稱貝爾麻痹，佔所有面神經麻痹的60%-75%；

2. 感染，是面神經麻痹第2常見的原因，佔所有面神經麻痹的12%，常見感染原因有病毒、螺旋體、細菌，患者可以出現耳部帶狀皰疹、中耳炎繼發、Lyme病等；

3. 腫瘤，僅次於感染，約5%的面神經麻痹由腫瘤引起，包括聽神經瘤、腮腺瘤、膽脂瘤、頸靜脈球瘤等；

4. 神經源性疾病，約佔全部面神經麻痹的5%；

5. 腦血管病，包括腦梗、腦出血等，約佔2.5%；

6. 創傷，各種車禍、顱腦外傷導致的面神經損傷，特別是顳骨骨折，是創傷性原因中最常見的；

7. 新生兒面癱，並不常見，包括：先天性、出生前獲得性、出生後獲得性

因此出現“面癱”後，切不可大意，應到正規的醫院檢查真正原因，不可被表象矇騙，延誤病情。

三、“面癱”和“面肌痙攣”是同一種病嗎？

很多患者會將“面癱”和“面肌痙攣”混爲一談，但這其實是兩種截然不同的毛病。“面癱”是指面神經功能障礙導致其支配面部肌肉動力不足（癱瘓了），而“面肌痙攣”是指面神經過度興奮導致其支配的面部肌肉動力亢進（抽筋了），因而又稱之爲“面肌抽搐”或“半面抽搐”。

因此大家要記住，它們兩者之間主要存在以下幾點區別：

區別一：眼睛不一樣

面癱：眼睛閉不上，伴眼淚增多

面肌痙攣：眼睛睜不開，眼淚正常

區別二：額紋不一樣

面癱：癱瘓一側的額紋變淺，或消失

面肌痙攣：額紋正常

區別三：嘴巴不一樣

面癱：嘴巴合不攏、鼓腮漏氣、口角下塌、流口水

面肌痙攣：嘴巴抽搐、鼓腮不漏氣、口角上提、不流口水

區別四：與情緒的關係

面癱：一旦發病，症狀不受情緒影響

面肌痙攣：與情緒關係密切，焦慮、緊張、激動、興奮等常誘發或使症狀加重。心情平和常常使發作減少。

區別五：發作特點不一樣

面癱：持續性，一旦發生會迅速加重

面肌痙攣：陣發性，發作間歇如正常人

大家要記住，由於“面癱”和“面肌痙攣”的治療方法完全不同，因此還是需要正確的分辨出兩者之間的差別，接受正確的治療。

四、“面癱”和“腦梗”有關係嗎？

“腦梗”是指腦血管堵塞導致腦組織缺血、缺氧，甚至壞死，進而產生腦功能障礙，甚至危及生命。而“面癱”是指面神經癱瘓，多是由面神經炎引起。

一般來說，大多數“面癱”和“腦梗”並沒有太直接的關係。但現實中，還是會遇見由“腦梗”引起的“面癱”，或者說“面癱”的出現是“腦梗”的前兆。

一旦“面癱”同時合併出現以下表現，就需要引起足夠的重視：1．頭面部麻木、感覺遲鈍；2. 講話不利索、吐詞不清 ；3. 手腳麻木、活動不利索；4. 走路不穩、頭暈目眩；5．吞嚥困難、飲水嗆咳。

如果出現上述表現，就需要高度懷疑是不是可能得了“腦梗”，必須儘快到醫院進行頭顱磁共振或CT檢查，以免延誤病情。

五、得了“面癱”，日常生活需要注意什麼？

得了“面癱”，不用緊張，只要接受正規治療，絕大多數病人都可以得到恢復。當然，日常生活中我們還是需要通過一些生活習慣的調整，以達到更快更好地恢復。通常來說，我們日常生活的調整包括以下部分：一般護理、面部護理、眼部護理、口腔護理、飲食調整、心理護理，上述六部分都很重要，缺一不可。

1. 一般護理

注意休息、保證充足睡眠；面部保暖，外出佩戴口罩、圍巾；注意氣溫變化，及時添加衣物。記住，千萬不要睡覺靠近窗邊、冷水洗臉、冷風直吹面部。

2.面部護理

(1)  患側面部溼熱毛巾外敷，水溫50-60攝氏度，每日3-4次，每次15-20分鐘；

(2) 早晚按摩患側面部肌肉，按摩時用力應輕柔、適度、持續、部位準確；

(3) 對鏡子進行自我表情動作訓練：進行皺眉、擡眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日3次，每次10-15分鐘。

3.眼部護理

多閉目養神、減少用眼動作；外出時應佩戴有色眼鏡；白天應用抗生素滴眼液護眼；睡前應用眼膏塗眼；睡覺應佩戴眼罩。

4.口腔護理

進食後要及時漱口；清除患側頰齒間的食物殘渣；口香糖患側咀嚼。

5. 飲食調整

吃半流質或普食，以清淡、易消化爲主；補充鈣類食物，如：排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、胡蘿蔔、西瓜、奶製品；忌辛辣刺激食物，如：白酒、咖啡、大蒜、濃茶、麻辣火鍋等。

6.心理護理

適當運動、加強身體鍛鍊；聽輕快音樂；家人陪伴與安慰、保持心情平和愉快。

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經外科副主任醫師 朱晉