喂流浪貓被咬傷，20歲小夥反覆高燒視力減退確診“貓抓病”

來源：澎湃新聞

20歲的年輕小夥毛宇（化名）平時身體健康，喜歡小動物，常常在外逗貓狗這類寵物。

2個月前，他突然出現頭痛頭暈、頸部痠痛、發熱咳嗽等症狀，以爲是感冒的他自己吃了藥，病情也不見好轉。隨後他前往其所在的縣級醫院就診，醫生猜測是感染，住院9天后，他歷經常規抗感染、退熱等治療，還是反覆發熱，體溫最高達到40℃，並且開始出現視力減退、右眼視野缺損等症狀，視力還出現進一步減退。

他到底得了什麼病？爲何反覆發燒？最後，毛宇來到了上海交大醫學院附屬新華醫院感染科就診。

12月6日，據接診醫生、該院感染科副主任阮正上表示，經過不斷反覆詳細詢問病史後，他發現了蛛絲馬跡，20余天前，這名患者曾有餵食流浪貓並被小貓咬傷鼻翼病史。他高度懷疑貓抓病合併視神經視網膜炎可能，首先加用多西環素經驗性治療貓抓病。2天后，根據患者的一系列檢驗結果顯示，果然是貓抓病。

在明確病因後，後期的治療非常順利，患者順利出院。後期隨訪發現，這名患者視力明顯好轉。

上述醫生介紹，貓抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一種通常通過被感染的貓抓傷或咬傷傳播的疾病，又稱貓抓熱，病原體是漢氏巴爾通體。幼貓和流浪貓更容易攜帶這種病原體。

“得了貓抓病，最典型的就是淋巴結腫大，這通常發生在靠近受傷部位的淋巴結，如腋窩、頸部或腹股溝區，可能同時伴有疼痛。此外，得了貓抓病也可能會出現全身不適，患者可能會出現發熱、頭痛、疲勞、肌肉疼痛和食慾不振等全身性症狀。”阮正上進一步表示，貓抓病在少數情況下的確可能會引起視網膜炎或神經炎，導致眼紅、視力下降。貓抓病在眼科的表現上具有類似“絢爛煙花”的眼底。

就在這名患者進入上海新華醫院就診前，外院檢查報告顯示：其右眼眼底視盤邊界不清，後極部黃白色滲出病竈；眼底造影提示右眼視盤周小血管及視網膜靜脈略迂曲擴張，黃斑部見放射狀低熒光，左眼周邊部可見斑點狀低熒光。

“很多人認爲被貓狗咬傷了可能會得狂犬病，除了狂犬病外，我們還要注意貓抓病的發生。”上述醫生還提醒，其實，被貓抓傷後並不一定會得貓抓病。雖然貓抓病是由巴爾通體菌引起的，但並非所有的貓都攜帶這種細菌，即使被感染的貓抓傷或咬傷，也並非所有人都會發病。

如何減少貓抓病的感染風險？上述醫生提醒，一是注意寵物衛生，如果家裡養了寵物，要定期給寵物驅蟲；二是儘可能避免與幼貓激烈玩耍，特別是兒童等這類免疫功能低下的人羣；三是及時清潔傷口，減少感染風險；四是觀察症狀，如果在抓傷後出現發熱、淋巴結腫大、傷口紅腫或疼痛加劇等症狀，應儘快就醫。

阮正上同時表示，近些年來，社會普遍對感染性疾病越加重視，但還是存在一些認知不足，“以前人們總是認爲感染科就診人羣是肝炎、結核等傳染性疾病等，其實則不然。近幾年來，感染科現在更多診治的是多重耐藥菌、真菌感染、不明原因發熱、動物疫源性疾病等。”

記者 陳斯斯