頭痛、腹痛別輕忽!醫點名「這些症狀」可能是晚期肺癌轉移

雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,晚期肺癌常出現轉移部位包括腦部、骨頭、肝臟等處,可能造成不同的症狀。 示意圖/Shutterstock

晚期肺癌合併腦轉移 標靶藥物短時間成功縮小腦部腫瘤

一位四十多歲的女性,平時不僅要工作還要照顧小孩,卻突然被診斷肺腺癌且已腦部轉移,在確定有EGFR基因突變後,便開始使用口服標靶藥物。李岡遠醫師說,病友因爲合併有腦轉移,建議再接受加馬刀治療,即爲病友申請健保給付。令人感到振奮的是,病友在服用標靶藥物一個禮拜後,大部分症狀就明顯改善,胃口變好,也能恢復日常生活功能。兩個禮拜後,準備進行加馬刀治療前,再做一次核磁共振定位,發現病友原本腦部約1公分左右的腫瘤,已經縮小到幾乎找不到,因爲仍有微小蹤影,還是按照計劃完成了加馬刀治療。後續持續服用標靶藥物,在追蹤治療的過程中,病友肺部的腫瘤也越來越小,轉移到腦部的腫瘤已不復見,也恢復原本的工作與生活。

肺癌常見三轉 認識症狀與影響程度

晚期肺癌常出現轉移部位包括腦部、骨頭、肝臟等處,可能造成不同的症狀。李岡遠醫師說,肺癌轉移到腦部,可能出現頭暈、頭痛,較嚴重時可能造成腦部功能障礙,甚至腦壓可能會升高,使病友噁心、嘔吐、陷入昏迷。轉移到骨頭,可能出現骨頭疼痛,若是轉移到承重的骨頭,例如股骨,便可能在活動時產生骨折;如果轉移到脊椎,可能造成脊椎塌陷,進而壓迫脊髓的神經,導致半身不遂、癱瘓等狀況。轉移到肝臟的病友,初期幾乎沒有症狀,等到腫瘤變大時,如果貼近肝臟邊緣,可能造成肚子痛;如果肝臟多處轉移,會影響肝臟功能,而造成黃疸,甚至肝昏迷。

肺癌腦轉移治療策略

針對腦轉移的治療,李岡遠醫師說,可分爲局部治療與全身治療。局部治療中較常做的是放射治療,利用放射線照射腫瘤,現在也有比較進步的放射治療方式,例如加馬刀,加馬刀治療可以很精準的在小範圍內儘量消滅腫瘤,能夠發揮較好的治療成效,且對正常腦組織的影響較小,副作用較少,少數的情況可能會需要手術治療。

若是腦部轉移的範圍較廣,可能就要進行全腦放射治療。全身治療包含標靶治療、化學治療等。李岡遠醫師說,有些標靶藥物對腦轉移有很好的治療效果,不但能讓原發部位的肺部腫瘤縮小,也能讓轉移到腦部的腫瘤消退。在選用合適的治療藥物後,通常最快可以在一個禮拜內,即可緩解症狀,可以恢復生活動能,包含食慾變好、開始運動,甚至恢復工作,生活品質自然就能夠改善。

肺癌骨轉移、肝轉移治療策略

骨頭轉移的治療會評估是否有症狀,以及是否有骨折風險。李岡遠醫師說,如果有骨頭疼痛,可以透過局部放射治療,來改善疼痛的問題。如果有較高的骨折風險,除了放射治療外,經專業評估,也可能需要預防性的手術治療。肝轉移的部分主要是靠全身性治療,標靶藥物對於肝臟轉移的治療效果不錯。李岡遠醫師說,在特定情況下,也能考慮使用射頻燒灼術或手術處理轉移至肝臟的腫瘤。

晚期肺癌治療首重持續追蹤 面對抗藥接續治療

在初確診肺癌時,醫師都會安排詳細的檢查,例如電腦斷層、骨骼掃描等,評估是否有發生轉移。李岡遠醫師說,在後續治療過程中,也會視狀況持續不斷的追蹤,病友可能在治療一段時間後,出現抗藥性的問題,但是在出現抗藥性後,還有其他藥物可以接續治療。李岡遠醫師提醒,我們可以有效的延長生命,也能夠改善生活品質,相信終有一天我們能讓肺癌變成像是慢性病來治療。

她的故事 談面對抗藥

「會有藥品可接續使用」醫師的話HOLD住她的心 度過抗藥腦轉移

在人生的旅程中,什麼風景都有,風和日麗是一種風景,狂風暴雨也是一種風景。我是個喜愛打扮的人,8年前的某天,出門前在穿衣鏡前檢查儀容,發現胸口有些腫腫的,不壓沒感覺,壓下去有疼痛感。心裡覺得不太對勁,到醫院檢查後發現肺部有腫瘤,要做穿刺檢查判斷良性或惡性,在等待穿刺結果的期間,是我人生中最漫長的一星期,每分每秒都是煎熬,最終醫師宣判,第四期肺癌且轉移到淋巴,沒辦法動手術。

「能撐多久?我還有些事要處理。」知道罹癌後,我吐出這句話。醫師坦言「吃藥加電療,差不多一年半。」接下來的那句話成爲救命稻草,像在死寂的黑暗中看到大光,「可是現在醫學發展很快,也許妳會接到新藥出來!」

醫師一句「會有藥品可接續使用」,如同定海神針Hold住我的心,對醫師的信心,加上樂觀的個性,我決定什麼都不想,好好配合醫師,不把罹癌當做一回事,人生就是早走和晚走而已,繼續原有菜市場的工作,天未亮就起牀,一天工作10個鐘頭。

心態很重要!心情不好時,想辦法讓自己開心,吃藥的副作用就是手腳都有甲溝炎,皮膚過敏,既辛苦又難受,與其在家怨嘆,假日把自己打扮的美美的,照常跟二對夫妻好友去唱歌,我是個報喜不報憂的人,身旁沒人知道我罹癌。過了許久,這二對夫妻好友無意得知我罹癌,崩潰大哭,氣我居然什麼都不說,我真誠向他們賠罪「怕你們煩惱纔沒告訴你們,你們不知道就不會哭,現在知道了哭得這麼傷心,我也傷心。」

我原本吃第二代標靶藥物,5年後出現抗藥與腦轉移,卻因禍得福,得以接續第三代標靶藥物。相信醫師、相信醫療,讓我度過一次又一次的兇險。我的心願很簡單,閒暇時揪三五好友,搭遊覽車欣賞臺灣四季風景,嚐嚐各地拿手料理,生活就很知足。

提醒正在讀這封信的你,即便發現癌症已晚期,也不要失去信心,正確藥物組合,能讓病友過着正常人的生活,有機會等到新的治療。我當初連手術的機會都沒有,卻幸運接續到新藥,相信醫師的判斷,積極配合醫療就是給自己最好的希望。

圖/照護線上

圖/照護線上

本文轉載自《照護線上》,原文爲:肺癌腦轉、骨轉、肝轉不絕望 精準治療掌控全局

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