市一160 | 泌尿外科“戰艦”，這樣鑄就

從上海市第一人民醫院泌尿外科的科室發展歷程中不難看出，技術創新推動了每一次的大發展。

記者｜應琛

走進上海市第一人民醫院7號樓13層，處處可以感受到泌尿外科臨牀醫學中心(以下簡稱泌尿外科)“一站式”服務的便捷——普通門診、專家門診、特需門診、MDT門診均在這一層；掛號、收費、配藥、化驗、處置治療、打印病歷等也都能在同一層完成。

記者來到泌尿外科中心病房所在樓層，通過每一間病房的玻璃窗，陸家嘴“三件套”景色盡收眼底，不少病人稱之爲“江景房”。

早在1865年，市一醫院的前身Shanghai General Hospital就曾收治過尿道狹窄患者。1946年，泌尿外科正式創建，成爲中國獨立建科最早的泌尿專科之一。

2024年，上海申康醫院發展中心發佈《2023年上海市級綜合性醫院泌尿外科臨牀專科能力評價》。在四個維度的評估中，市一醫院泌尿外科中心在上海市級綜合性醫院中“醫療質量”和“發展能力”均排名第一，綜合評價則位居全市第二，蟬聯上海市市級醫院泌尿外科專科聯盟主席單位。

同時，市一醫院泌尿外科中心還是國家臨牀重點專科、衛生部內鏡培訓基地、上海市醫學領先專業重點學科、上海市醫學重點學科。在中心成立之初，學科下設置前列腺科、泌尿系腫瘤科、泌尿繫結石科、腎移植科四個亞專業，各個專業方向均是全國領先團隊。

經過歷代學科帶頭人和醫護人員的共同努力，上海市第一人民醫院泌尿外科已經發展成爲特色鮮明、引領專業發展的大型醫學中心，更是衆多泌尿外科醫生心中的學術殿堂。

三代醫者開創“大泌尿”

如果用一個詞來形容市一醫院泌尿外科的社會影響力，“久負盛名”或許是最適合的詞。

1946年，德國留學歸來的黃正教授正式創立泌尿外科並擔任科室主任。彼時，國內開設泌尿外科的醫院非常少，多數醫院泌尿外科的專科實力也不強。

黃正教授在國內率先開展了先進的小切口前列腺手術。他不僅把國外最先進的手術帶回國，後來又通過舉辦各種培訓班將該技術傳播到全國。他的工作不僅有力地推動了國內前列腺手術技術的提升，同時也初步建立了市一泌尿外科的專業聲譽。

到上個世紀70年代，第二任科室主任謝桐教授、第三任科室主任唐孝達教授共同帶領泌尿外科實現了第二次大發展。作爲國內知名的外科專家，這兩位教授在腎移植領域都具有極高的造詣，其中謝桐尤其擅長腎移植手術操作、唐孝達更擅長組織配型，兩人皆爲業內同行中的翹楚，均榮獲了其所在時期國家級別的科技獎項。

上世紀90年代，時任泌尿外科主任、終身教授謝桐（右二）帶領中青年醫師查房。

謝桐教授於1976年起開展腎移植工作，在國內率先開展透析治療和腎移植的實驗研究，1987年將環孢素A引進國內臨牀應用，後又建立環孢素A血液濃度檢測系統，極大地推動了中國腎移植的發展，加速與國際水平的接軌。

1990年，謝桐教授率領國內著名移植專家首次出席國際器官移植大會，推動了中國在器官移植學術領域的國際交流，並於次年發起成立中國透析移植研究會（CDTA），擔任第一屆至第七屆全國委員會主任委員。中國透析移植研究會舉辦各種類型的透析和移植學習班及學術會議，培訓全國各地的透析與移植人才，爲推動全國透析和腎臟移植的快速發展作出重要貢獻。

市一醫院泌尿外科的第三次大發展時期，開創者是夏術階教授。在開放性手術仍是主流的2000年初，夏術階教授就率先倡導微創手術。他要求將泌尿外科的醫生分爲三個組，分別做腹腔鏡、輸尿管鏡和經皮腎鏡的手術，率先將市一的泌尿外科從傳統開刀時代推進到了微創時代。

市一醫院是上海最早開展經皮腎鏡碎石取石術（PCNL），即“打孔取石”技術的醫院，也是華東地區第一例腹腔鏡前列腺根治手術的實踐者。

2024年，國際首例應用銩激光剝橘式前列腺切除術患者李先生在手術20年後來到市一醫院，與當時爲其手術的夏術階教授團隊合影。

2004年,夏術階教授國際首創“經尿道銩激光剝橘式前列腺切除術”，被多個國家寫入權威指南、奉爲經典。因爲對泌尿科的巨大貢獻，夏術階教授榮獲國家科學技術進步獎二等獎。

2005年，上海交通大學泌尿外科研究所創立，夏術階任所長；2012年，市一醫院泌尿外科成爲國家臨牀重點專科和上海市重中之重學科，同年醫院成立院泌尿外科臨牀醫學中心，夏術階任中心主任；2015年3月，成立上海交通大學泌尿外科研究所男性健康評估中心。

夏術階帶領團隊20年苦心磨一劍，精準針對前列腺增生手術的一系列難題。持續多年多個領域的技術領先，鑄就了科室在業內的盛名。時至今日，市一醫院泌尿外科中心已發展成爲下設前列腺尿控外科、泌尿腫瘤一科和二科、泌尿結石外科、腎移植科、男科，以及盆底盆底與尿失禁外科等7個亞專科的泌尿外科“航母”。

讓患者活得更長更好

從上海市第一人民醫院泌尿外科的科室發展歷程中不難看出，技術創新推動了每一次的大發展。

師承夏術階教授，上海市第一人民醫院副院長、泌尿外科中心主任韓邦旻是至今實施“經尿道銩激光剝橘式前列腺切除術”手術量最多的醫生之一。韓邦旻於2014年在國內率先開展銩激光前列腺解剖性剜除術。2018年，韓邦旻團隊在兩種經典術式的基礎上，進一步創新開展了銩激光前列腺剜切術，使經尿道前列腺微創手術更加簡單和安全。2019年，韓邦旻作爲主刀醫生完成了滬上首例第四代達芬奇Xi機器人手術。

2019年，泌尿外科中心主任韓邦旻教授團隊完成上海市首例第四代達芬奇機器人前列腺癌根治術。

由於良性前列腺增生症患者身體條件各不相同，增生的前列腺有大有小、形態各異，爲了更好地保障治療效果、減少術後併發症，年輕一代泌尿外科醫生從醫學前輩們身上學到了治病救人的“精髓”——因人而異，個性化治療。“前列腺癌術後尿失禁是廣大患者頗爲顧忌的一個併發症，甚至有患者爲此拒絕手術治療。”在韓邦旻的倡導下，科室在診療中堅持通過術前影像學、功能學全面評估，術中精細個體化解剖，術後針對性予以康復訓練，三維一體全面有效保留患者尿控功能，形成了廣受認可和讚賞的尿控“市一經驗”。

“市一醫院泌尿外科每年完成500多例前列腺根治手術，術後的早期尿控率達到60%，遠超國際平均水平。”2020年，韓邦旻創新建立“全鏈條前列腺癌綜合診療管理模式”，成立前列腺癌綜合診療中心（CCC），做到了對患者的全程、主動、個體化健康管理。

醫學創新不是兒戲。創新源於臨牀，更要回歸臨牀。

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，不僅發病率逐年升高，近年來亦有年輕化的趨勢，男性發病率爲女性的3—4倍。由於膀胱癌易多發、復發、進展、轉移，被稱爲“最昂貴的癌症之一”。膀胱癌術後5年內的複發率高達24%—84%。因此，即便“初戰告捷”，患者仍不能放鬆警惕，需要進行綜合治療和定期隨訪。

市一醫院泌尿外科膀胱癌亞專業團隊通過新技術來提高治療效果、控制復發。

國內外權威指南均推薦，所有非肌層浸潤性膀胱癌患者需要進行術後即刻膀胱灌注化療或定期膀胱灌注治療，以降低復發風險。膀胱灌注免疫治療主要是指卡介苗（BCG）膀胱灌注治療，但費用將近10萬元，且很多患者忍受不了治療過程的疼痛。

市一醫院泌尿外科中心副主任、泌尿系腫瘤科主任(北)王翔團隊開展了光動力治療，是上海唯一一家臨牀開展膀胱癌光動力治療的醫院，一般患者術後只要做三次治療，治療費用僅僅只有卡介苗的1/3，治療時間也縮短了不少。

此外，王翔帶領的腫瘤團隊正與上海理工大學合作開展醫工交叉的研究項目。這種新方法通過柔性導管，將-196℃的液氮直接作用於膀胱的病變組織,使其壞死來達到治療目的。王翔透露，冷凍治療適用於病竈較小的早期膀胱癌患者。目前，研究已經到了臨牀前試驗的最後階段。

腎臟移植是市一醫院泌尿外科的傳統優勢，是上海市器官移植臨牀醫學中心（設於上海市第一人民醫院）的核心組成部分。團隊至今累積腎臟移植總數2200餘例、年移植量100例，最小移植受者11歲、最大移植受者72歲，最長移植腎存活時間已超過29年。腎臟移植團隊綜合技術指標居國內領先，達到國際先進水平。

市一醫院終末期腎病透析治療的規模和水平均位於上海市的前列。平均血透10年存活率達到41%，血透患者最長存活時間已達約34年，是上海市血液透析存活時間最長的患者之一。

傳承嚴謹學風，培養泌尿專業人才

泌尿外科學科帶頭人，時任泌尿外科主任夏術階教授（左二）向法國專家演示銩激光剝橘式前列腺切除術。

泌尿外科臨牀醫學中心師資力量雄厚，是中國改革開放後國務院批准的第一批博士學位點學科，目前泌尿外科有博士生導師14名，碩士生導師7名，幾十年來爲中國培養了大批優秀的專科人才。

在市一醫院泌尿外科，嚴謹的治學氛圍，在每一次晨會、交班、學術探討中傳承下來。

每週一19點，是泌尿外科中心固定的業務學習時間。就最新的技術、理論和成果，中心邀請相關領域的國內大咖講評。而每週三下午，是病例大討論時間，屆時中心的老專家也會被邀請回來參與提問、點評。

老專家對年輕醫生的“考覈”相當認真，如果年輕醫生沒做好準備，是要被問得汗流浹背的。學術的傳承，除了學習前輩的經驗外，韓邦旻認爲更要鼓勵創新。年輕人尚處學習的過程中，更需要、也更容易對治療提出創新思路。因此，在教導年輕醫生實施手術的過程中，韓邦旻經常提問：“你覺得這種方式還有哪些需要改進的地方？”

泌尿外科中心格外重視對年輕醫生的激勵，建立了完善的青年激勵計劃，對醫生做出的創新，科室和醫院都會進行獎勵，團隊會幫助醫生開展研究、提供學術交流機會，助力年輕醫生快速成長。

年輕一代市一醫院泌尿外科醫者，正在延續這艘泌尿外科“戰艦”的輝煌，爲患者帶來更加優質的醫療服務，開拓更多的醫學創新。

醫療技術的進步正在改善疾病治療的效果，但對於一個優秀的學科團隊而言，不能僅僅滿足於爲患者提供診治，還要靠前一步幫助公衆預防疾病、管理疾病。

目前，國內前列腺癌早篩力度還不夠，這促使市一醫院泌尿團隊一直在努力打造針對泌尿系統疾病的立體化健康教育體系。

路遠行則至，事難做必成。如今，泌尿外科健康教育體系橫向面對大衆，以報紙雜誌、新媒體、名醫講堂、扶貧援建、住院前後全鏈條服務等形式進行五維一體全方位“廣度”科普，提升大衆健康意識；縱向則面對基層醫生，以基層援建、學術交流、創新技術推廣等形式進行專業引導“深度”科普，提高基層醫生對泌尿疾病的科學認識。

“市一泌尿大講堂”，由泌尿外科中心團隊主講，以“中青年醫師主講+專家點評+專家答疑”形式進行直播，聚焦泌尿外科熱點臨牀診療問題。2023年9月至今，共計直播近40場，累計回放觀看超50萬人次。每週一中午的“泌尿之聲，科普踐行”，已開展38期，線下線上相結合，主題多樣、形式多樣。

醫療不是冷冰冰的技術，市一醫院泌尿外科圍繞公衆和患者的健康需求，以高水平的診療和疾病管理體系，提供了守護泌尿系統健康的安全港。

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