乳房硬塊是乳癌？7檢查助釐清 醫：2族羣注意

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌，但仍建議要就醫檢查。（示意圖，Shutterstock／達志）

生活中發現乳房有硬塊難免讓人緊張，不過其實有硬塊未必就是有乳癌，國泰綜合醫院一般外科主治醫師陳宣安表示也有其他可能，重要的是儘早檢查。可以做哪些檢查？醫師一一說明。

陳宣安表示，乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌，大部分的腫塊是良性的纖維腺瘤、纖維囊腫、囊腫等，惡性的乳房腫塊可能性僅佔約十分之一。若爲惡性腫瘤、形成乳癌，其也可能蔓延至身體其他部位。乳癌相當常見，通常發生在女生身上，不過男性也有可能罹患乳癌，只是較爲罕見。

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌，但還是建議應就醫檢查。（圖／今健康）

雖然良性腫瘤較常見，但陳宣安還是建議，摸到乳房硬塊應儘早至乳房門診進行檢查，腫瘤過大或是出現相關症狀還是需要追蹤治療。

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌，但還是建議應就醫檢查。（圖／今健康）

乳房摸到硬塊排除惡性腫瘤的可能性，究竟需要做哪些檢查？陳宣安表示，除了視診、觸診，主要可包含乳房X光攝影檢查、乳房超音波檢查、乳房磁振造影等。而乳房侵襲性檢查種類則可包含細針細胞抹片檢查、粗針切片檢查、真空立體定位輔助切片、傳統手術切除。各有各的特色，可與醫師討論。

■乳房Ｘ光攝影檢查：這項檢查可透過低劑量X光檢測針刺狀高密度腫塊、羣聚型鈣化點、局部結構扭曲、不對稱、腫塊等。有利診斷早期乳癌，提高存活率，爲國健署提供定期檢查主要項目。

■乳房超音波檢查：此項主要可針對觸摸到的腫塊進行檢查，能夠有效評估乳房腫塊的型態、質地等。

■乳房磁振造影：這項檢查的解析度極高，對於軟組織有極佳的對比，有利細微病竈偵測、鑑別診斷。此項檢查對於做過小矽膠注射隆乳者，也可做爲篩檢的重要輔助工具。不過費用較高，時間也較長。

■細針細胞抹片檢查（侵襲性）：此檢查爲早期初步診斷方式，不過因取出細胞數量容易不足、準確度較低，能分良性與惡性，但無法判別組織學型態，目前除少數狀況，大多以粗針切片檢查取代。

■粗針切片檢查（侵襲性）：這項檢查在超音波指引下，可切取4-6片小塊的乳腺組織。準確度高、可信度高，可確實評估組織型態是否爲惡性侵襲病竈，對手術或術前化療的評估計劃相當有幫助。

■真空立體定位輔助切片（侵襲性）：此項是利用超音波、乳房攝影、核磁共振攝影等方式進行指引，在真空輔助下，將組織吸入到切片槽中。如此可使取樣更完整、準確度高，而且傷口小、無明顯疤痕。不過需要自費。

■傳統手術切除（侵襲性）：若是觸摸得到腫塊並且有所疑慮，透過傳統手術切除能立即獲得檢查樣本，準確度最高、助正確診斷。不過需要局部或全身麻醉後進開刀房進行手術，通常會留下2-3公分的疤痕。

乳房發現有硬塊，可在醫師評估下進行檢查。（圖／今健康）

除了摸到乳房腫塊進行檢查外，陳宣安醫師也提醒，早期的乳癌其實是沒有症狀的。因此不能單以有無腫塊評估是否進行檢查，以避免沒有摸到腫塊就沒檢查，錯過了發現早期乳癌的機會。

陳宣安呼籲做好定期檢查，國健署提供補助2年1次乳房X光攝影檢查，對象包括45-69歲的一般民衆，以及40-44歲有家族史的婦女，也就是祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌，這兩種族羣定期篩檢，有助發現早期乳癌。

也提醒各項篩檢工具都有一定的準確率，但無法達到100%的精確。因此即便是這次檢查結果正常，也還是要定期進行檢查。在下次檢查之前若發現異常，例如乳房摸到硬塊、外觀出現異常等，也得儘速就醫檢查，以利確保健康。

國健署補助2年1次乳房X光攝影檢查，對象包括45到69歲的一般民衆，及40-44歲有家族史的婦女。（圖／今健康）

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