讓6萬安寧病患能回家 石崇良：明年擴大在宅急症照護

健保署署長石崇良。（鄭鬱蓁攝）

健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，在家患者以發生尿路感染、肺炎居多，但高達9成6無再轉急診或住院。健保署署長石崇良表示，研擬2025年，將擴大至，現行住在一般病房中使用「安寧共照」的安寧個案爲適用對象，讓更多安寧患者，能在家走完最後一哩路，初估目前國內約6萬名安寧共照對象，目標至少八成可以回家，減少醫院病牀負擔。

「在宅急症照護試辦計劃」今年7月1日上路，主要是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。

石崇良今天出席臺灣聯合醫學會發表演說時指出，臺灣2050年後將超越日本，和韓國成爲全世界最老的國家，其中65歲以上的高齡失能者佔了15~16％，他推估，2030年高齡失能者將從95萬人，到了2050年，超過100萬人，屆時因少子化可以提供照顧的人力也越來越少，因此在宅醫療需求將越來越高。

健保署統計，在宅急症照護截至9月底，共收案498人，結案461人次，以尿路感染件數最高，平均照護天數5.6天，結案後三天內轉急診只有1件（0％），結案後14天內轉急診住院共12件，佔整體4％。

石崇良表示，今年試辦急症照護導入到居家醫療成效不錯，下一步是希望把安寧療護，也考量是否在居家也能得到照顧，尤其健保署統計，目前國人高達8成最後宣佈死亡的地點都在醫療機構，但其他國家60~80％，顯然，未來有賴居家安寧才能達到在宅善終目標。

石崇良表示，在宅醫療有助於紓解醫療壓力，他以現行長照、護理機構住民以及居家醫療者，共約20萬人，每年約三分之一～四分之一有住院需求，若以平均住院天數十天計算，大約每年住院人數爲70萬人次，相當於3千牀病牀，若都能轉爲在宅，就可釋出病房。

「最後失能的還是要走向安寧，不用一定要到醫院宣佈，可以在原本的地方得到照護」，石崇良指出，現行使用「安寧共照」，也就是住在一般病房，「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，明年希望這其中能8成也能回到家中，獲得在宅急症的照顧，最後一哩路也能在家中得到照顧。