秋冬呼吸道疾病高發季來臨，如何避免支原體感染潮再現？

去年10月，全國多地出現的肺炎支原體感染情況在國內廣受關注，這一話題還一度出現在了熱搜之上。隨後，公衆對於肺炎支原體感染的治療和預防還開展了廣泛討論。不過，支原體感染其實只是諸多呼吸道疾病中的一種。

近日，中國疾病預防控制中心發佈今年10月健康提示，將呼吸道傳染病列入了需關注的疾病中。據前述機構官網，近期國內的呼吸道多病原監測到的常見病原體包括：流感嗜血桿菌、鼻病毒、肺炎鏈球菌、普通冠狀病毒、副流感病毒、新冠病毒、腺病毒、A族鏈球菌、流感病毒等。

前述病原體皆是能夠引發呼吸道感染的病原體，通俗理解便是會使人產生髮熱、鼻塞、流涕等症狀的細菌、病毒等。中國疾病預防控制中心提出，寒露過後，天氣逐漸由涼爽轉爲寒冷，病毒在外界存活時間延長，呼吸道傳染病傳播風險增加，由此提示社會公衆加強疾病預防。

在今年最新的呼吸道傳染病監測方面，上海市疾病預防控制中心免疫規劃所的疫苗臨牀試驗和上市後評價科主任郭翔在10月21日表示，就目前監測情況而言，今年相比既往沒有發生特別明顯的變化，也沒有出現感染異常增多的情況。去年大家的關注點集中在支原體感染，但其實支原體感染並非去年急性呼吸道感染病原體監測中排名在最前的。另外，南方地區的呼吸道疾病感染高峰一般出現在冬春季。

一直以來，秋冬季都是呼吸道傳染病的高發季節。而在所有人羣之中，老年人不僅是易感人羣，而且是容易引發重症的人羣。10月21日，據復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科副主任張靜教授介紹，老年人免疫功能低下且大多患有慢性基礎疾病，因而容易罹患呼吸道感染。

同時，一項基於全國流感監測和死因監測數據顯示，全國平均每年有8.8萬例流感相關呼吸系統疾病超額死亡，其中60歲以上老人的流感相關超額死亡數佔全人羣的80%。並且，從疾病的經濟負擔來看，老年人羣罹患流感引發住院的疾病負擔也相當重。

據2019年發表在《中華預防醫學雜誌》的《中國流感經濟負擔研究系統綜述》一文，中國流感患者門診人均總直接經濟負擔約爲768-999元，住院病例的經濟負擔約9832元。但是，老年人因流感住院的平均成本達到了普通成年人的兩倍——其住院直接醫療費用水平爲1.42萬元-1.93萬元，相當於國內城鎮老年人全年收入的60%。

需要說明的是，雖然可以引發呼吸道感染的病毒和細菌數量較多，甚至也存在同時被多種細菌、病毒感染的情況。但據國內2009年-2019年這是十年間的呼吸道感染檢測數據，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎鏈球菌是最需要重點關注的病原體。

前述數據顯示，引起急性呼吸道感染的病毒中，流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）是排名前兩位的病毒。其中，RSV引起肺炎的佔比最高，流感病毒次之。而在引起急性呼吸掃感染的細菌中，肺炎鏈球菌是引起肺炎和非肺炎疾病的首位病原體。

基於前述原因，每到流感季，呼籲老年人羣體及時開展疫苗接種相關疫苗的聲音也總是出現。作爲預防手段，通過接種流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗可預防由相關病原體引發的感染。另外，雖然國內尚無呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗獲批，但這一類產品也已經在海外獲得批准和使用。

目前，國內供老年人接種的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4），滅活疫苗又可分爲裂解疫苗和亞單位疫苗。肺炎球菌疫苗方面，國內已上市的老年人使用的肺炎球菌疫苗爲23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），可預防由23種肺炎球菌血清型感染引起的肺炎球菌疾病。通常情況下，老年人中患有慢性基礎性疾病的羣體會更建議開展疫苗接種。

郭翔建議，老年人作爲呼吸道感染性疾病的易感人羣，亟需採取一定措施保護自己。例如通過均衡飲食、充足睡眠提升自己的免疫力；積極治療和管理基礎疾病，避免病情波動。更爲重要的措施就是接種疫苗。並且，老年人接種疫苗前應做好接種前諮詢，選擇合適的疫苗和接種時機。一般而言，在高發季節到來前的1至2個月接種疫苗最合適，例如流感疫苗最好在10月底前完成接種。即使錯過最佳接種時間，依然建議及時接種。而且，流感疫苗應每年接種，因爲流感病毒容易變異，且接種流感疫苗後產生的抗體的滴度持續6-8個月。

另外，張靜表示，由於高齡老年人在感染後可能出現呼吸道症狀不明顯但會表現爲一些其他症狀的情況，例如渾身沒勁、跌倒、神志改變、嗜睡、胡言亂語、自主活動功能下降等，患有基礎病的老年人還可能出現基礎疾病加重，如慢阻肺患者出現咳嗽、咳痰、喘憋加重等，建議家屬應及時瞭解家中老人的身體基礎情況，例如日常心率、血壓、氧飽和度、大小便狀態等，一旦出現較基線水平的變化需格外注意。

此外，國內目前已有一些地區率先開展針對老年人羣體的呼吸道疾病疫苗免費接種的工程。例如，據上海市人民政府官網，自2013年起，上海市爲本市戶籍60週歲及以上老年人免費接種1劑23價肺炎球菌多糖疫苗。據健康杭州微信公衆號，2024年，浙江省流感民生項目擴大接種對象，只要是居住在浙江的60週歲及以上老年人均可知情自願接種流感疫苗。