PanCan結節管理協議，竟比LungRADSv1.1更牛

今天新公佈的數據表明，與 LungRADSv1.1 方法相比，PanCan 結節管理協議在對肺癌篩查參與者進行分類這一方面表現更爲出色。具體來說，PanCan 展現出了改進的風險分層，並且減少了所需的低劑量計算機斷層掃描（CT）的數量。

這項研究由澳大利亞菲奧娜·斯坦利醫院的安妮特·麥克威廉姆斯博士於2024 年國際肺癌研究協會世界肺癌大會上進行報告。

PanCan 結節協議在篩查入口處利用基於風險的方法對參與者予以分類。該模型通過在先前影像不可用的情況下減少頻繁進行低劑量 CT 掃描的需求，有可能使管理得以簡化。Lung-RADS 是一種質量保證工具，其旨在規範肺癌篩查 CT 報告和管理建議，減少在肺癌篩查 CT 解釋中的混淆情況，並促進結果的監測。

通過低劑量計算機斷層掃描篩查檢測到的肺結節的有效管理對於早期肺癌的檢測和治療至關重要。傳統上，管理策略依賴於基線測量和後續成像。在本研究中，將用於兩年一次篩查分診的獨特 PanCan 方法與 LungRADSv1.1 方法進行了比較。

本研究評估了國際肺部篩查試驗中於 2016 年 8 月至 2021 年 7 月期間進行了基線低劑量計算機斷層掃描（LDCT）的，並且完成了至少兩年的隨訪或確診肺癌的參與者。參與者根據 PanCan 協議進行管理，並將其結果與 LungRADSv1.1 方法進行比較。分析共包括 4,494 名參與者，對癌症診斷的追蹤截至 2024 年 5 月 30 日。該研究比較了兩種方案的風險類別，並評估了 12 個月和 24 個月的癌症檢測率和分期分佈。

在 4494 名參與者中，在平均長達 57.9 個月的隨訪期內，有 184 人被檢測出患有肺癌，其中 109 例在頭兩年內確診。PanCan 方案在篩查時轉診進行診斷檢查的人數更少，爲 2.8%，而 LungRADSv1.1 爲 7.4%，並且在高危類別中，其對惡性腫瘤的陽性預測值（PPV）顯著更高，爲 48.0%，而 LungRADSv1.1 爲 18.1%（P＜0.00001）。

與 PanCan 相比，LungRADSv1.1 方法需要多達 2.63 倍的陽性掃描，才能發現相同數量的肺癌。這兩種方法在 12 個月和 24 個月時的 I 期疾病所佔比例相似。值得注意的是，PanCan 方案能夠把 75%肺癌風險較低的參與者分流到每兩年一次的篩查中，從而在不影響肺癌分期分佈的前提下，減少了 3381 次低劑量計算機斷層掃描（LDCT）。該方案還減少了需要專家轉診以對可疑病變進行診斷檢查的參與者數量。

“這種方法表明對低風險和高風險個體的識別能力得到了提升，”麥克威廉姆斯博士說。

我們的研究結果顯示，採用 PanCan 協議能夠簡化肺癌的篩查與管理流程