女孩9歲來例假，只能長到1米5？醫生：預防性早熟，很多家長做錯
前幾天與同事聊天，發現孩子的同學們，已經有開始發育的了。
但媽媽們對孩子身體出現的各種變化，心裡卻非常沒底，不確定孩子是正常發育，還是性早熟。
翻看大家的留言，發現很多人都有類似的困惑，不知道孩子正常青春期是什麼時候，各種導致性早熟的食物也是五花八門，不知道該給孩子吃什麼不吃什麼。
這種專業的問題，我們決定請專家來給大家進行解答。
今天，我們請到了浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科的袁醫生，對於性早熟這類兒童內分泌疾病，她有非常豐富的臨牀經驗。
性早熟的表現是什麼？孩子什麼時候進入青春期？牛奶、豆漿、雞肉……這些常見食物會不會引起性早熟？大家關心的問題，袁醫生都會在今天的文章裡進行解答。
前幾天門診遇到一個小女孩，10 週歲生日還沒到，「大姨媽」先到了。我們查體之後發現孩子是標準的性早熟，乳房發育程度已接近成人，骨齡已經 12.5 歲。
雖然現在身高已經 145 釐米，在同齡人中屬於中等偏上的水平，但因爲已經月經來潮、骨齡加速進展，身高的增長潛力已經不大，據估算，最終身高可能只有 150 釐米左右。如果需要暫緩月經、改善身高，需要進一步檢查和接受較長一段時間的藥物治療。
還有些孩子，已經月經來潮一兩年甚至更久纔來就診，此時骨骺已經接近閉合，身高定格，這樣的孩子，真的特別惋惜。像這種父母不瞭解發育規律，沒早發現性早熟跡象，最終影響成年身高的案例，在我們內分泌門診不算少見。
過早發育，身體上的變化也可能影響孩子心理，甚至影響和同伴的相處，對心理健康不利。
家長知道如何觀察孩子的身體變化，瞭解如何預防性早熟，並及早發現，非常重要。
及時發現性早熟
家長要留意兩件事
青春期是一個連續的過程，會持續 3-5 年的時間。
等女孩子來例假、男孩子變聲、長鬍子、長喉結了，家長才發現不對勁，其實青春期已經啓動約 2 年，此時干預已有些被動。
一般來說，女孩子乳房發育、男孩子睾丸增大，標誌着青春期的開始，家長可重點關注。
上面圖片中是大部分孩子的發育階段，有些孩子早一點也正常，但不能太早：
根據最新的中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）：
女孩在 7.5 週歲前出現第二性徵（如乳腺發育、陰毛生長），或 10 週歲之前月經來潮，就稱爲性早熟。
男孩在 9 週歲前出現第二性徵發育，也是性早熟。
胖孩子怎麼判斷
乳腺有沒有發育？
我們也見過幼兒園就出現乳腺發育的小朋友，因爲孩子本來就偏胖，家長看到胸部鼓鼓的，還以爲是脂肪，沒當回事，等到後續生長髮育加速才反應過來，容易耽誤早期診療。
乳腺發育和脂肪堆積差別還是有的：
◉單純脂肪堆積，常表現爲整個乳房偏大、乳頭內陷；
◉性早熟的孩子乳頭大多是突出的，乳暈也可逐漸增大、有發育改變，有些孩子甚至可能會有乳房腫痛的不適感。
比較瘦的孩子，胸部一直平平的，後來鼓起來了或者乳暈後方可觸摸到硬塊，要警惕是乳腺發育。
還有，如果出現身高增長加快，家長也要重視。
正常的身高生長速度
0～1 歲會長高 25 釐米；
1～3 歲每年長高 10～12 釐米；
3 歲後每年長高 5～6 釐米；
青春期孩子可以每年長高 8~10 釐米，甚至 10 釐米以上。
如果自己判斷不準，建議到我們兒童內分泌科就診，醫生給孩子進行專科查體，必要時再結合B超等輔助檢查，診斷是否爲性早熟並不難。
預防性早熟
到底不能吃啥？
說到性早熟，家長最關心的問題是「吃什麼會性早熟」，有時候還會反過來問「我們傢什麼亂七八糟的都不吃，爲什麼還會性早熟」。
雞肉、牛奶、蝦……會讓孩子性早熟嗎？
很多爸媽，尤其是長輩可能聽到過雞肉、牛奶、蝦、熱帶水果等導致性早熟的說法，以至於啥都不敢吃，還有的索性改成了吃素，反而讓孩子營養攝入不良，妨礙正常的生長髮育。
在這裡，想跟家長朋友們說：別糾結，也沒必要揪住某幾種食物不放！
引起孩子青春期啓動的因素非常複雜，營養、環境、遺傳、甚至社會心理因素都有相關性，也有一些是少見疾病導致性早熟。
性早熟與某種日常食物之間的因果關係，很難關聯到一起。
我們給家長們的飲食建議，是更希望大家瞭解「怎麼吃」，而不是「吃什麼」。
人體所需的營養物質很多，
魚蝦蛋奶、各種肉類、蔬菜、水果，其實都能吃，而且要換着吃，食物種類豐富、多樣化，均衡攝入，纔是健康合理的飲食。
可樂炸雞
會導致性早熟嗎？
很多家長認爲雞肉會性早熟，是因爲看病的時候醫生說「少吃炸雞，少喝可樂。」
我們確實說過這種話，尤其是對營養過剩的孩子，因爲肥胖是性早熟的高危因素。
營養過剩的孩子，絕大部分飲食習慣上都有些問題，往往炸雞、可樂這種典型的高熱量食物都吃得不少。
叮囑一下家長「少吃炸雞」，讓他們引起重視，是爲了讓孩子整體飲食結構健康一點，並不是因爲炸雞可樂直接導致性早熟。
吃什麼
能讓孩子長得快？
就像我們不推薦家長刻意避免某幾種常見食物一樣，也不建議大家迷信某幾種食物可以「促生長」，什麼「吃小公雞長得快」「吃鵝長得高」之類的民間配方，其實沒那麼回事。
另外，最最不推薦的就是給孩子吃成年人的滋補品，還有就是挖空心思整一些比較「稀罕」的食材。
我經常被家長還有親戚朋友問「海蔘能不能吃」「燕窩能不能吃」「蟲草能不能吃」。這時候，一般我都會非常直接地說「不要總想着整天弄這個弄那個」。
很多滋補品，營養上沒有啥特別之處，但爲了賣出價格，總得宣傳點啥功效，就容易被商家違規添加一些東西。
不管大人還是孩子，偶爾吃一次沒啥問題，但天天想着「整活」，踩到雷的風險就高了。
想要孩子健康生長，按照前面膳食指南的建議，安排合理、均衡的飲食，就夠了，不需要做一些拔苗助長的事情。
最後，還想對各位家長說，我們的知識準備要做在前頭，不能等孩子發育了，纔去瞭解這些問題。
孩子處在幼兒園、小學低年級時，家長要關注性早熟的跡象，及時發現問題，尋求專科醫生諮詢，必要時干預。
孩子到了小學高年級段：此時出現第二性徵發育已是正常年齡範圍，家長可以帶着孩子到門診諮詢和評估，判斷身高增長與性發育是否同步。但無需勿過度焦慮，和孩子一起正視青春期的到來，做好相關的生理衛生教育，幫助孩子用積極的心態來度過特殊的青春期。
參考資料：
中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組, 中華兒科雜誌編輯委員會. 中樞性性早熟診斷
與 治 療 專 家 共 識（2022）[J]. 中 華 兒 科 雜 志 , 2023, 61(1): 16-22. DOI: 10.3760/cma. j.cn112140-20220802-00693.
看完第一期【專家說】，媽媽們關於“性早熟”的疑問得到解答了嗎？
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