男子受傷胸腔出血，寧陽縣第一人民醫院醫護緊急出手化險爲夷

通訊員 楊康寧 崔立川 張亞楠

說起骨折大家都覺得很常見，而肋骨骨折較爲少見,通常被大家稱爲“會呼吸的痛”，而且骨折後還存在很多安全隱患，若處理不及時，很有可能會導致生命危險。近日，寧陽縣第一人民醫院就收治了一位肋骨多處骨折的患者，幸虧胸外科醫護團隊及時準確的判斷，緊急施救，患者才能轉危爲安。

54歲的王先生在騎電動車時不慎與小汽車發生輕微碰撞，突然車把一歪，摔倒在地。

摔倒後，他感覺胸背部疼痛不適，深呼吸及活動時疼痛加重，連呼吸都不順暢了，同時左側手掌在着地時也有挫傷，一動就疼，傷口不停地滲血，爲求治療，急呼寧陽縣一院120救護車。

到達醫院後，接診醫生爲王先生開通綠色通道，緊急施救，快速清創包紮傷口後給予影像檢查，顱腦及胸部CT檢查提示“顱腦平掃未見明顯外傷性改變，左側肩胛骨骨折，雙側多發肋骨骨折，左側液氣胸”，左手DR檢查示：第1掌骨基底部撕脫骨折。

胸外科主治醫師崔立川查看王先生傷情和影像檢查資料後，發現他肋骨骨折斷端向內移位，從受力情況來看很有可能對內部器官有損傷，先放置引流管，密切觀察患者胸腔引流管引流液性質、引流量變化，以及生命體徵情況，隨時做好手術準備。

沒過多久，引流管內引流出血紅色液體1400ml！胸外科主治醫師崔立川查看患者情況後，認爲需立即進行手術探查，快速找到胸腔內出血點，否則後果不堪設想。

胸外科行政主任、主任醫師楊公政查看患者情況後，認同崔立川醫師的看法，需立即手術，探查出血點。

考慮到患者目前體質虛弱，爲減少手術對他的創傷，楊公政主任醫師組織科室醫護人員討論後，決定採用創傷小、康復快的微創手術方式進行。

經家屬同意後，胸外科手術團隊在手術室和麻醉科醫護人員的協助下，由崔立川醫師主刀爲王先生行“胸腔鏡下開胸探查止血術”。

手術按計劃順利進行，探查中發現:左側胸壁廣泛淤血腫脹，可見多處肋骨骨折，骨折斷端錯位，部分刺破胸膜，伴有少量滲血，左側胸腔內可見大量血液和暗紅色血凝塊，徹底吸淨，充分暴露胸腔及肺葉，在第3後肋近胸椎旁發現血管活動性出血，夾閉出血血管後充分止血;在左肺上葉發現4處挫裂傷，直徑分別約3cm、2cm、1cm、0.5cm，脹肺時可見漏氣，伴有少量滲血，對挫裂傷口較大處進行完整切除，對挫裂傷口較小處進行縫合。

仔細探查左肺下葉、膈肌、心包、食管、主動脈未見明顯損傷。按原計劃行“胸腔鏡下開胸探查止血術+胸腔鏡下左肺上葉部分切除術”，經過大家的共同努力，歷經兩個多小時手術順利完成。

術後給予平喘、化痰、營養、鎮痛、止血等對症支持治，在胸外科護理團隊的悉心照護下王先生恢復很快，現已康復出院。

胸外科主治醫師崔立川表示，胸骨骨折多由暴力直接作用於胸骨所致，如汽車撞擊、重物砸壓、鈍器打擊脊柱猛烈屈曲也可發生，由於胸骨骨折多爲高能量暴力損傷，易合併心、肺、大血管損傷，甚至腹腔臟器破裂，救治不及時可引起嚴重不良後果，所以大家要重視胸骨骨折。

胸外科主治醫師崔立川提醒廣大市民朋友，胸骨骨折有以下症狀，若出現不適，應及時就醫。

寧陽縣第一人民醫院胸外科目前擁有STORZ胸腔鏡手術器械、4k高清顯示系統等一系列先進設備及腔鏡微創技術，配備經驗豐富的醫護團隊, 承擔着全縣胸部外科疾病的預防、診斷及治療工作，是可以同時使用手術、化療、生物免疫治療等綜合手段治療各種胸部腫瘤的專業科室。

團隊開展的胸腔鏡微創手術可治療大部分胸外科疾病，包括肺結節、肺癌、食管癌、胃食管反流病、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管賁門失弛緩症、膈疝、手汗症等疾病，還可常規開展胃鏡下食管粘膜剝離術治療早期食管癌。