萬貫家產要人繼承 醫「剖蛋」取精 顯微手術留生機

書田診所泌尿科副院長洪峻澤說明，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，但不代表患者睾丸完全沒有精蟲。（書田診所提供／李念庭臺北傳真）

一名70歲男性，身家豐厚、已有子女，想再生一個來繼承財產，他幾年前做過攝護腺雷射手術，雖然勃起功能正常、也能射精，卻沒有精液，檢查診斷爲逆行性射精，精液全部跑到膀胱裡，爲無精蟲症的一種，最後靠顯微手術從睾丸成功取精。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤說明，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，但不代表患者睾丸完全沒有精蟲。引起無精症原因，大致可分爲阻塞性無精蟲症及非阻塞性無精蟲症。

洪峻澤表示，阻塞性無精蟲症是指睾丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道（附睾或輸精管）阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，常見原因如先天性兩側輸精管缺失、兩側慢性附睾發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型無精症從附睾或睾丸取精的成功率很高。

非阻塞性無精蟲症，則是睾丸功能衰竭而無法制造精蟲，雖然精液裡沒有精蟲，但睾丸深處可能存在少量精子，超過一半至今仍找不出原因，已知病因包括染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睾丸腮腺炎、癌症化療、隱睾症等。

雖然非阻塞性無精蟲症能從睾丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多；另外，有少數（小於3％）是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睾丸造精功能低下，可以用荷爾蒙治療。

洪峻澤分享一名33歲男性個案，婚後不孕，精液檢查發現是無精蟲症，生殖器理學檢查發現他睾丸比正常稍小，附睾和輸精管都正常，荷爾蒙檢查和染色體檢查也都正常，很可能是不明原因的睾丸衰竭（非阻塞性無精蟲症)；另名32歲男性，做婚前生殖檢查，同樣發現睾丸偏小，且荷爾蒙檢查出Y染色體卻發現有顯微AZFc基因缺損。

洪峻澤說，當男人被告知無精蟲症那一刻，幾乎都會感到晴天霹靂、慌張無措，但只要釐清病情加以治療，還是有生機。近年來，治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是「顯微睾丸取精手術」，將睾丸切開做地毯式探查，取出較彎曲粗大的細精管、粹取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，能達到生育目標。