名醫拜年送健康｜天氣寒冷心腦血管疾病高發，如何安“心”過節？

編者按：春節，闔家團圓。當您放下一年工作的疲憊，與家人朋友開開心心吃喝玩樂共度美好假期時，千萬不要忽視一個重要問題——健康。爲了讓大家過個健康年，21世紀經濟報道、21世紀新健康研究院特邀國內知名醫生聯合推出“春節闔家歡，‘醫’起過健康年”——名醫拜年送健康春節特別專題系列報道，針對春節假期可能預見的健康風險問題進行專業解答科普。

21世紀經濟報道記者 彭碩 北京報道

寒冷的冬季，不僅是呼吸道疾病的高發期，也是心腦血管疾病易發的季節。

心腦血管疾病是高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病導致的心臟、大腦缺血引起的全身性疾病的統稱。據公開資料統計，其已經成爲危害國人健康的主要“殺手”之一：目前，我國每年新發腦血管病280萬例，腦血管病患病人數超過2000萬人，每年因腦血管病死亡人數約177萬人。

更值得警惕的是，心腦血管疾病發病人羣正在變得越來越年輕化。根據《中國血脂管理指南（2023）》，中國兒童青少年脂質異常血癥發生率呈上升趨勢，檢出率超過20%。

春節已至，在走親訪友、大快朵頤之餘，“如何預防或是減輕心腦血管疾病的帶來危害”成爲了擺在國人假日期間健康路上的挑戰。

近日，在接受南方財經全媒體記者採訪時，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任樊瑛建議：“ 春節期間，老人孩子應避免吃大量寒冷食物，所有人羣都應儘量避開大量食用重鹽、高脂食物。”另外，對於有心腦血管疾病的患者，食鹽攝入量應當不超過5克/天，肉食應儘量以高蛋白食物爲主。

對於衣、住、行三大環節，樊瑛指出，對於老年人來說，冬季應注意保暖，日常服用的像血壓、血糖、血脂類的藥物應隨身攜帶，感覺身體不適用藥無果後，應果斷就醫。

但對於從南方溫暖地區去北方寒冷區域的出遊或探親的人羣而言，由於人體代謝的緣故，短期內不會造成血脂升高，因此不必過於擔心。

避免寒冷天氣刺激

冬天是心腦血管疾病的高發期，其背後一大重要因素在於：相比其他季節，冬季寒冷刺激容易導致血管收縮、痙攣、血壓升高、血管負壓增大，從而容易引發心腦血管疾病。

“其中，血脂問題是大部分心腦血管病發生的基礎，需要格外注意。”樊瑛指出，春節期間，血脂偏高的人羣而言， 一個基礎原則是：應儘量注意保暖，尤其在寒冷的北方，應避免寒冷天氣刺激。

比如，針對運動環節，樊瑛給出具體建議：外出運動時，內衣最好爲吸汗效果較好的棉質衣服，其可以起到迅速保溫作用。外出儘量穿羽絨服等。對於老年人來說，進行戶外運動前一定要先身體先適應室外寒冷環境，再進行運動。從戶外回到室內，則要先運動一下，讓血液循環起來，再進入溫暖的室內。

但對於基礎疾病的人羣而言則需要格外注意。樊瑛表示，在寒冷氣候溫差大的時候，對於有基礎性疾病的人羣，春節期間，諸如抗血小板藥、抗動脈化、降脂、降糖、降壓藥需要攜帶併合理的使用，以避免血管收縮、血脂的水平等因素增加帶來的危害。

“疾病有個累積的過程，如果在寒冷刺激下血管收縮、血液濃度、血脂的水平增加，容易造成心腦血管病的誘發。比如血管狹窄下管痙攣的基礎上發生了血栓，或者造成了嚴重的心失常。 ”

不過，對於從短期南方到北方的探親或旅遊的正常人羣而言，由於人體正常代謝，不用擔心血脂升高問題。“除非在北方寒冷區域長達幾個月，否則血脂預計不會發生變化。由於人體的代謝原因。”樊瑛表示。

出現胸悶等症狀時應儘快就醫

除了擔憂被寒冷天氣刺激而引發的心腦血管疾病、寒冷疾病下，其他疾病高發，疊加用藥問題也是引起人們關注的一個焦點問題。

尤其對於有基礎性疾病的老年人羣體而言，如果在冬季感冒，往往會加重其原有基礎疾病的症狀。例如老年人患上了冠心病、高血壓，然後心衰、心律失常等疾病，在流行性感冒或其他呼吸道疾病疊加作用下，會讓相關疾病的症狀表現更嚴重。

那麼，對於患有以上心腦血管疾病的人羣，尤其老年人來說，其又該如何應對？

樊瑛表示，如果以上人羣有胸悶、背痛或者肌肉痠痛等症狀，當無法分清是感冒導致的還是心血管疾病導致時，建議立即就醫。

“有些疾病一旦合併就可能發生嚴重問題，比如甲流、新冠期間，一些患者的心腦血管疾病與甲流、新冠病情合併，造成心肌缺血和心律失常等疾病。但類似情況如果能在早期進行干預治療，後期恢復速度很快。”樊瑛稱。

除了就醫以外，心腦血管病患者疊加用藥問題也是公衆關注的另一問題。

對此，樊瑛表示，超過5種以上藥物同時在體內會發生藥物反應。因此，患者在家吃心血管用藥同時還要吃其他藥物時候，儘量隔開一段時間。

“當我們身體內一個藥物過了代謝峰值之後，下一個藥物在代謝的時候影響就比較小，所以如果藥物種類比較多的時候，建議大家就是分開時間使用。如果代謝的途徑是相同的，也是建議錯開。”樊瑛表示。

基礎病患者食鹽攝入量應不超5克/天

對於國人來說，春節期間生活環境的切換，往往也意味着飲食方式的切換。

樊瑛表示，對於心腦血管疾病患者，尤其是老年人來說，應該忌吃寒冷食物，以免寒冷食物對胃腸機能造成紊亂，甚至帶來損傷。

對於這部分人羣一定要品嚐寒冷食物，樊瑛建議，應該在身體狀態比較溫暖時，提前喝一些溫水使胃腸道得到一定改善後，再進行簡單的品嚐。“但仍舊不宜進食大量的寒冷性食物。”

除了寒冷食物，春節期間，心腦血管疾病患者還應注意減少吃重鹽、高油脂食物。

樊瑛表示，對於心腦血管病的基礎患者而言，鹽分攝入量建議是每天5克。脂肪更需要適當，如果有心腦血管病的話，建議多吃高蛋白的肉類，比如牛肉、雞肉、魚蝦、瘦肉的裡脊等。

樊瑛建議，心腦血管人羣應避免春節餐桌上油炸食物。其他食物也應注意量上適當。“我們儘量避免暴飲暴食，如果上一頓吃得太多，那麼下一頓要清淡一點，而且必要的時候出去鍛鍊下。”

春節期間，心腦血管疾病患者應當格外注意飲酒問題。

樊瑛表示，基礎疾病比較少的人羣可以適量飲酒。另外，應該避免喝得太急。“喝酒時也應注意點血壓、心率的變化，但如果喝得太急，可能忽視了不良反應的出現……對於有心血管疾病，我們建議儘量喝一些低度的白酒。”