麻疹國外疫情延燒　至疫區旅行前請先至醫院門診評估諮詢

▲奇美醫學中心家庭醫學部醫師蔡宜璇，建請國人如要到疫區，請至醫院門診評估諮詢，以策安全。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／臺南報導

近期國際往來交流頻繁，不少民衆更是熱衷出國度假，而臺灣附近的東北亞、東南亞及香港等地一向爲國人熱愛的旅遊景點，惟今年隨着日本、韓國、香港、澳門、菲律賓、越南等鄰近國家麻疹病例增加，臺灣的麻疹疫情也逐漸升溫，奇美醫學中心家庭醫學部醫師蔡宜璇建請國人如要到疫區，請至醫院門診評估諮詢，以策安全。

蔡宜璇醫師說，根據疾病管制署統計，截至3月30日止，2019年國內累計38例麻疹病例，較同期爲高，21例爲國內感染（其中12例爲接觸者），17例爲境外移入病例（其中11例爲本國籍民衆），感染國家爲越南7例、菲律賓5例、中國大陸2例、印尼、日本及緬甸各1例。

蔡宜璇醫師指出，由於去2018年臺灣曾爆發麻疹羣聚感染事件，經媒體批露報導後，造成瘋狂搶打疫苗而一度疫苗短缺，因此社會大衆需更瞭解麻疹傳染病，共同防範疫情擴大。麻疹爲傳染力很強的病毒性疾病，屬於法定傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染。在疫苗尚未使用前，超過99％的人都會被感染，主要是侵犯學齡前兒童。

麻疹前驅症狀：常見有發燒、鼻炎、結膜炎與咳嗽，以及發燒，初期很像感冒，3、4天后口腔內出現斑點（柯式斑點）；柯氏斑點出現後，會繼續發燒，然後再過24至48小時後出現典型的斑丘疹於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢，約持續4至7天。

病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫。皮疹開始退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉着。約5至10％之病人因細菌或病毒重複感染而產生併發症，併發症則包括中耳炎、肺炎與腦炎等。

臺灣自1978年起開始實施兩劑公費麻疹疫苗接種後，麻疹病例大幅減少，麻疹病人大多是未接種疫苗者。然而，可能因成年人身上的保護力逐漸減弱，近年來麻疹病例也開始發生在成年人。

例如從2001年到2011年，麻疹確診的案例多半分佈在當年20至29歲區間。目前我國出生滿12個月及滿5歲至入國小前可公費各接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（以下簡稱MMR），接種一劑即有93％保護力，兩劑保護力高達97％。

根據一篇2007年隨機對全臺3552位當時爲0至65歲臺灣人血清麻疹抗體的大型研究結果發現，對照到今年33至37歲的這羣成人，一般至少有接受過兩劑麻疹疫苗且不太有自然感染麻疹的機會，其體內麻疹抗體血清陽性率在所有年齡段中是最低的。

而對照到特別是今年48歲以上的國民，保護力可能多半因自然感染而來，其血清陽性率則相對前述的年輕族羣來的高。由此可知，我們可藉由出生年代來評估其免疫力，並且在所謂的「疫苗世代」，其抗體血清陽性率有隨着年紀增長而下降的趨勢，而其他研究也顯示了類似的結果。

不過由於我國MMR疫苗第二劑完成率高達97％以上，且與日本比較，我國接觸者發病率甚低，顯示國人對麻疹之整體免疫力佳，應不至於有大規模疫情發生，因此疾管署目前建議，在某些「高感染風險」的條件下優先接種疫苗，一般民衆並不需過度恐慌。

蔡宜璇醫師說，接種MMR疫苗前必須先由專業醫師進行評估，此疫苗安全性高，發生立即過敏反應的機率約數百萬分之一，大部分無明顯不適。少數可能有輕微發燒、紅疹、暫時淋巴結腫大、輕微咳嗽、鼻炎或科氏斑點等不適。 特別要注意的是，育齡女性接種後4周內應避免懷孕。某些狀況下不能接種此疫苗，包含：已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者、孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。

民衆應按時程帶家中幼兒接種MMR疫苗，並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至麻疹流行地區。不具抗體之孕婦也應避免前往。而不論任何年紀，若對自身麻疹免疫力或接種MMR疫苗有疑問者，建議在出國前2至4周，至有提供自費MMR疫苗接種服務的醫院診所之家庭醫學科門診，或衛福部疾管署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」諮詢。而旅遊期間若至人多擁擠處或醫療院所，須注意呼吸道防護措施。回國後如出現發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關旅遊史。