零家庭照顧者時代 家總：不論稅收或保險制 穩定財源是關鍵

中華民國家庭照顧者關懷總會與國立臺北護理健康大學健康科技學院於十二月十五日舉辦「零家庭照顧者時代的衝擊與對策」研討會。包括行政院政務委員林萬億、家總理事長陳維萍、秘書長陳景寧、國立臺北護理健康大學校長吳淑芳、健康科技學院院長洪論評、長期照護繫系主任黃秀梨、教授陳正芬、合庫人壽總經理藍年紳共同參與。圖／家總提供

衛福部統計，全國約有83萬名失能、失智與身心障礙者，且人數持續攀升，但國人平均餘命即將突破八十歲，平均家戶人口數已持續下滑至2.56人，其中1人戶（34.8%）加上2人戶（20.0%）逾五成六，臺灣已進入「超高齡零家庭照顧者時代」。

中華民國家庭照顧者關懷總會與國立臺北護理健康大學健康科技學院，日前共同舉辦「零家庭照顧者時代的衝擊與對策」研討會。國內第一個由照顧者與志工成軍不到一年的家總「烏客照顧者樂團」現身演出，「所有的探討與專業努力，就是爲了家庭照顧者走出來，讓社會看見照顧者」，近廿位演出者，象徵最好的「照顧者現身」。

行政院政務委員林萬億以「長照2.0回顧與展望」爲題，強調被照顧者自立生活、一對多照顧的必要性。林萬億也強調「長照保險不是長照的最後一哩路」，長照保險不會自動建構完整的長照服務體系，如何長出服務資源纔是挑戰。

他也提醒，保費可能造成受薪階級與僱主的壓力，工業民主國家中只有荷蘭、德國、法國、盧森堡、以色列、韓國開辦長照社會保險，日本半稅收半保險，其餘國家屬稅收制。林萬億政委主張，臺灣長照服務仍應採取稅收制。

家總秘書長陳景寧提出「2023年家庭照顧者處境與全球瞭望」報告，根據家總與皮爾森數據公司合作「長期照顧服務使用經驗與意見」調查結果，「國人照顧偏好往『公共化資源』移動」，例如在每百人中，希望家人自顧比率（35.02%）與居家服務（33.20%）、住宿式機構（30.62%）已非常相近；但因公共化資源不足，實際由家人照顧比例較理想值增加28.3%。

八成七受訪者擔心自己的老後照顧，僅一成自認儲備好足夠經費，三成受訪者認爲「下一代會負擔自己老後的失能照顧」，顯示出國人對長照的擔憂，此外每人每月願意多花922元給國家做好長照。陳景寧說家總主張，不論稅收制或保險制，能滿足長照需求的穩定財源纔是關鍵。

由北護大長照系教授陳正芬引言主持，並特別邀請國際知名學者，芬蘭偉斯區萊大學（University of Jyväskylä）社會與公共政策學系教授暨老化與照顧研究卓越中心+（the Centre of Excellence in Research on Ageing and Care/CoE AgeCare）主任Teppo Kröger進行「照顧貧窮（Care Poverty）專題演講。

Teppo Kröger認爲應以「照顧貧窮」做爲評估照顧服務是否充足的指標，從「個人面（ADLs）」、「實務面（IADLs）」及「社會情感面」三面向評估是否做得充足。

今年九月間，衛福部委託家總辦理，組成廿三人包含中央政府、地方政府、專家學者、民間組織的「家庭照顧者主題英國參訪團」，針對家庭照顧者獨立評估、家庭照顧者專法、在職照顧者（工作與照顧平衡）、年輕照顧者、失智症家庭照顧者服務等議題進行觀摩交流。

家總常務理事暨國際事務委員會召集人、中山醫學大學附設醫院副院長郭慈安表示：英國基於「人權」保障觀念，重視家庭照顧者的「能力」和「意願」，並引用英國調查，英國照顧者自己對於照顧者身分意識覺察平均需要花上2年，纔會開始爭取自己的權利。

研討會中由國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系教授吳書昀主講「年輕照顧者（Young Carers）」。吳書昀指出，年輕照顧者是指18歲以下未成年的兒童及青少年，甚至澳洲是25歲以下者（含成年前期的人），正在擔負照顧年邁、身心障礙、生病者。英國推估約有80萬年輕照顧者，目前國內沒有相關數據，無法評估和發展相關服務。吳書昀呼籲，政府應從學校着手進行兒少照顧者普查。

國立政治大學社會工作研究所教授兼所長、家總常務監事暨學術委員會召集人王增勇主講「家庭照顧者需求評估與支持性服務」，王增勇強調，家庭照顧者應獨立評估，包括潛在照顧者，都應可向國家提出評估需求；而照顧者津貼的發放應讓家庭保有「自主選擇權」，參考英國經驗，開放由家庭照顧者主導，擔任自家長照Ａ個管，可選擇聘僱親友或鄰居照顧，也可選擇照顧服務，而照專評估家庭照顧者是否有能力擔起個管角色，把失能者照顧好。強調以「零家庭照顧者」爲前提思考政策，別再把照顧者視爲資源。

「第一屆家庭照顧者博碩士論文獎頒獎暨發表會」也同步舉行，此爲國內首次以「家庭照顧者」主題所公開徵求博碩士論文的獎項，共計收到7篇博士論文、45篇碩士論文投稿，期待成爲推動家庭照顧者福祉的重要知識庫，作爲臺灣未來政策及服務規畫參考。

該獎項分別由陳正芬頒發博士論文獎，和家總監事、義守大學護理系前助理教授李逸頒發碩士論文獎。

王增勇勉勵得獎者：秉持「以知識介入社會，以實踐生產知識」的精神，讓家庭照顧者的多元經驗被看見，進而被重視；從日常生活中透析制度對家庭照顧者的排除，用知識催生家庭照顧者友善的社會。

※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線

中華民國家庭照顧者關懷總會與國立臺北護理健康大學健康科技學院於十二月十五日舉辦「零家庭照顧者時代的衝擊與對策」研討會。圖／家總提供