立院主決議健保點值 醫改會籲因應措施避免衝量

立法院今天通過主決議健保平均點值0.95元,醫改會說,衛福部應儘速提出控管醫療服務衝量的因應措施,否則徒增民衆負擔。圖/聯合報系資料照

立法院今天通過主決議健保平均點值0.95元,有公立醫學中心院長擔心健保財務而呼籲避免醫療浪費,醫改會則說,衛福部應儘速提出控管醫療服務衝量的因應措施,否則徒增民衆負擔。

全民健保於明年3月實施屆滿30年前夕,立法院會今天通過主決議,要求衛福部應進行健保改革具體措施,於民國114年6月30日前達到平均點值1點新臺幣0.95元,化解保障健保點值入法後,恐引發健保費上漲的疑慮。

某名不便具名的公立醫學中心院長表示,醫療日新月異,醫療費用成長是必然,如果民衆、醫界都自律不浪費醫療,健保下卻還是無法提供醫院合理給付,政府要挹注一些經費保障點值,否則好醫院恐怕經營不下去。

但這名院長提到,整體健保點值要補到多少,仍要衡量政府財政,而且醫界與民衆也都要自律,不要醫療服務浪費暴量影響點值,以免醫院爲了維持點值,要面對「攤扣」問題。

儘管健保點值不入法,臺灣醫療改革基金會執行長林雅惠接受媒體聯訪直言,但目標是要在明年6月底前達到平均每點0.95元,仍會提供醫療端衝量跟保底的誘因。

她說,現行制度採論量計酬,過去近半年在討論健保點值議題時,無論衛福部、各黨派,甚至許多民間單位都曾提到,現在就已存在衝量的行爲,若又保底,勢必惡化衝量狀況。

衛福部先前估算,若以目前健保狀況,要補到0.95元,會需要從安全準備金抽出約700億元,恐造成安全準備金降到1個月左右。

站在醫改會立場,林雅惠指出,在政府提出有效控管不必要衝量因應措施前,只會讓健保財務面臨更嚴峻挑戰,無非就是走向調整保費或挹注更多公務預算,無論哪一種都會加重民衆負擔。

她並提到,醫事司允許醫療院所擴建,告急的護理人力則是照護司處理,而健保給付來自健保署,前端預防這個重要業務卻是國健署,多頭馬車導致各司署間政策互相扞格,應提出整合政策規劃,才能避免讓重大民生決策影響民衆權益。

林雅惠強調,若無相關配套,保障點值只保障了僱主,卻沒有辦法解決核心問題如醫療資源分配不均、改善血汗醫護、優化醫療環境等,保障點值一直以來就是把複雜問題簡單化,根本問題沒有解決,反而更嚴峻。

此外,她呼籲,政府應檢討健保支付制度,點值背後存在的是衝量問題,且因論量不重質,就算有主決議,也沒有辦法確保醫療品質提升,疊加政策只會惡化目前健保制度問題。