【理賠實錄】肩周炎手術，百萬醫療險賠了15879.99元！——第789期

投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

復星聯合超越保2020醫療保險

續保時間：2024年06月26日

出險時間：2024年07月28日

報案時間：2024年08月26日

賠款到賬：2024年09月09日

繳納保費：1225元

理賠金額：15879.99元

理賠詳情

❂ 2024.06.26 投保

今年6月底，楊女士續保了，通過保瓶兒，給母親肖女士投保的一份百萬醫療險——復星聯合超越保2020醫療保險。

年交保費1225元。

❂ 2024.07.28 出險

今年4月底，楊女士的母親肖女士，就出現了左肩痛，活動受限的情況。

不幸隨之而至，7月份的時候，肖女士在出去旅遊摔了一跤，導致病情加重。由此楊女士一家趕忙把肖女士送進當地的一家三甲醫院進行治療。 醫生建議，肖女士要做手術治療。

住院當天，楊女士就聯繫了保瓶兒的理賠老師。

理賠老師回答了楊女士一些她關心的問題，同時提醒了楊女士一些就醫注意事項，以及一些需要準備的理賠材料。

❂ 2024.08.26 提交材料

理賠老師協助楊女士，提交準備好的理賠材料。

確認沒問題後，於8月26號，協助楊女士提交了理賠材料。

❂ 2024.09.09 理賠到賬

很快，楊女士共就順利收到了理賠款15879.99元。

理賠明細如下：

給付金額15879.99元

總金額24382.84-醫保報銷金額8502.84-7000免賠額=15879.99元

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

整體來看，此次理賠還是非常順利。

總花銷2萬多，扣除醫保報銷和免賠額7千，剩餘的全部都報銷了，賠付了1.5萬左右。

這裡的免賠額爲啥是7千元，和大家解釋一下。

這是復星聯合超越保2020的優勢，它第一年的免賠額正常是1萬，但如果後續無理賠的情況下，免賠額可以逐年遞減1000元，最低降低至5000元。

所以說，大家在買百萬醫療險時，也可以關注下免賠額是否有優惠，儘量降低我們的理賠門檻。

其次，想和大家說的是，父母的保障一定要齊全。

真的年紀大了，身體比較脆弱。

其實配置思路也很簡單，就是保障疾病和意外這兩方面。

涉及險種就是百萬醫療險和意外險，其中百萬醫療險報銷大病費用；意外險報銷意外摔傷骨折等方面。

像此次案例的楊女士就都給母親都配置上了，只是出險根本原因是由疾病導致的，在前3個月前左肩就出現疼痛，所以意外險無法賠付。

如果由意外險報銷的話，可能都報銷了，自費部分會更少。

所以說不同險種之間的賠付規則，還是有很大差距的。

大家在實際就醫時，如實告知病情就行，切記不要誇大，避免給理賠造成不必要的麻煩。

如果有不清楚的地方，可以提前找我們的理賠老師協助，給你解決。

再說回配置思路上，百萬醫療險儘量選擇保證續保的產品，像此次案例涉及的復星聯合超越保2020，就是保證6年續保。

即便楊女士母親理賠過，下一年，照樣能正常投保，不會因此失去保障。

意外險，給父母買，主要看意外醫療報銷，最好是0免賠，不限社保範圍100%報銷。

還有 意外骨折脫臼，以及住院津貼 這兩個，多一些補償總歸是好的。

其次，如果健康狀況不是特別理想的，買不上百萬醫療險的，也可以替換成防癌醫療險。

報銷癌症相關的費用，同 時還能做到終身保證續保。

總之，給父母買一份安全的保障，我們也能多一份安心，少一些壓力。

如果大家也有類似的需求，想給自己或者家人配置完善的保障體系，歡迎在後臺隨時聯繫我們，我們一對一爲你解答！

只要是在我們這邊配置的保險，都會有團隊專業的理賠老師都會全程協助你，告知你注意事項、需要的理賠材料、提交理賠資料的渠道、幫你審覈資料，並在理賠完成時幫你把關，確保理賠的金額準確無誤的。