肯尼亞致力提升孕產婦和新生兒健康

參考消息網9月6日報道 據肯尼亞旗幟媒體集團網站9月2日報道，投資孕產婦和新生兒健康有助於降低兒童和育齡婦女的死亡率和患病率，從而改善個人和廣大民衆的總體健康和福祉。這令嬰幼兒有平等的機會充分發揮其社會和經濟潛力，並在社會上作出最佳貢獻。如果嬰幼兒從一開始就得到合適的醫療照護，他們就能茁壯成長，更好地爲社會作出有意義的貢獻。

取得重要進展仍存不足

儘管肯尼亞在擴大孕產婦專業服務覆蓋面方面取得了重要進展，但預期中的孕產婦和新生兒死亡率降低尚未完全實現。這一不足是由於持續存在的挑戰阻礙了全國各地醫療照護服務的可得性和質量。

肯尼亞在改善孕產婦和新生兒健康方面的最大障礙之一，是在獲得醫療照護服務方面存在三種延誤。第一種延誤涉及尋求合適的醫療幫助，這往往受到文化信仰、意識缺乏和經濟拮据的阻礙。第二種延誤發生在婦女試圖前往規範的醫療保健設施的時候。由於基礎設施和交通系統落後，特別是在農村地區，她們被耽誤了。第三種延誤發生在醫療保健設施。由於工作人員短缺或醫療用品不足，婦女可能在醫療保健設施面臨進一步的挫折。

另一個重大挑戰是初級醫療保健設施嚴重缺乏熟練的醫療保健工作者，包括產科醫生和助產士。這方面的短缺和工作人員缺勤嚴重影響了在婦女懷孕和分娩期間提供的醫療照護質量。其結果是，許多婦女得不到及時且高質量的醫療照護，而這對預防併發症和挽救生命至關重要。

經濟上的障礙進一步加劇了這些問題。高昂的自付醫療費用使許多婦女不敢尋求必要的醫療照護服務。經濟負擔加上交通系統不完善，增加了孕產婦死亡的風險，特別是在急需及時的醫療照護的緊急情況下。許多醫療保健設施衛生條件差、缺乏清潔水，導致這些問題更加嚴重，對母親和新生兒都構成嚴重風險。

即使可以獲得醫療照護服務，服務質量也可能不達標。這種不達標的醫療照護通常是由於醫療用品不足、對醫療保健工作者的培訓不夠、人員短缺以及未能遵守臨牀指南造成的。這些短處破壞了醫療照護的有效性，侵蝕了對醫療保健系統的信任。

財務自主有助快速響應

另一個關鍵問題是健康信息系統薄弱。有效的孕產婦和新生兒醫療照護服務依賴強有力的健康信息系統來跟蹤進展、確定差距並有效分配資源。薄弱的健康信息系統阻礙了規劃和監測所需數據的收集和分析，使實施可能顯著改善健康結果的有針對性干預措施變得具有挑戰性。

在2013年政府下放權力之前，國有醫療保健設施在保留和使用用戶費用、政府轉移支付和醫療保險報銷所產生的收入方面，擁有較大的自主權。這種自主權使醫療保健設施可以應對緊迫的需求，例如採購醫療用品和僱用工作人員等。權力下放後，這些醫療保健設施保留和使用收入的能力成爲《2012年公共財政管理法》在各縣解釋的對象。

對2022年至2023年孕產婦死亡率(MMR)和新生兒死亡率(NMR)數據的評估表明，醫療保健設施自主權與健康結果之間存在相關性。卡賈多和拉穆兩個縣爲醫療保健設施提供了較大的財務決策空間，它們顯示出在MMR和NMR方面的改善。

這些例子突出表明，財務自主如何可以使醫療保健設施更有效地對本地需求作出響應，從而改善孕產婦和新生兒的健康結果。

如果醫療保健提供者缺乏及時做出以患者爲本的決策的自主權，他們就會經歷延誤，無法適應患者的需求。決策過程的集中化阻礙了一線醫療保健工作者對產科緊急情況作出有效反應，導致錯失採取挽救生命的干預措施的良機和產後醫療照護不足。對醫療保健設施自主權的呼籲超出了資金的範圍，還包括在採購、人力資源管理和運營效率方面的決策空間。

消除可預防的孕產婦死亡必須繼續成爲重中之重。增加在分娩之前、期間和之後獲得高質量醫療照護的公平機會，這對於從懷孕到出生第一年支持母親和新生兒健康至關重要。這需要多管齊下應對上述挑戰，同時促進醫療保健設施有更大的自主權。（編譯/馬丹）