科普｜告訴你一個秘密：原來腫瘤也是可以預防的

腫瘤因其難治性以及治療期間的痛苦和所花費的錢太多，往往令人“談癌色變”。其實腫瘤作爲一種常見疾病，它同樣可防可控，我國抗癌協會更是從1995年就倡導發起每年的4月15日-21日爲我國的腫瘤防治宣傳週。

早在1981年世界衛生組織（WHO）就宣佈：1/3腫瘤可以預防，1/3腫瘤如能及早診斷可能治癒，剩餘1/3腫瘤患者通過合理而有效的姑息治療可使生活質量得到改善。正如我們傳統中醫典籍西漢《淮南子》中也提及“良醫者，常治無病之病，故無病；聖人常治無患之患，故無患也。”因此“治未病”是中醫學重要的防治思想內容，其大致也能分爲爲三個層面：一是“未病先防”，二是“即病防變”，三是“瘥後防復”。它同樣要求人們在平時就要防病，有了小病就要注意阻止其釀成大患，在病變來臨之際要防止其進一步惡化，這樣才能掌握健康的主動權。因此“治未病”理論與腫瘤的三級預防有着異曲同工之妙。

何爲腫瘤的三級預防？

WHO將腫瘤的預防分爲三級：一級預防主要針對危險因素進行干預；二級預防着重於早期發現、早期診斷和早期治療；三級預防主要是改善腫瘤患者的生活質量和預後。

其中，腫瘤一級預防屬於病因預防，就是防止腫瘤的發生，好比中醫“未病先防”階段。因此一級預防的主要任務是在日常生活中提醒自己避免過多接觸各種可能的致癌因素，包括諸如化學因素（如黴變食物容易攜帶的黃麴黴毒素）、物理因素（如電離輻射）、生物因素（如人乳頭瘤病毒）等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，採取預防措施，並針對健康機體，採取加強環境保護、適當飲食、適宜體育，以增進身心健康，防患於未然。就日常飲食舉例，首先建議您改變不良的飲食習慣：比如不過食生冷、粗糙的食物，不食用太硬、太燙、太辣的食物，進食需要定時定量，避免飢一頓飽一頓。其次注意忌菸酒，改良食品加工方法，如少吃酸菜，鹹魚，醃肉，火腿，薰腸等醃製、燻烤、油炸的食品，這些食品在製作過程中會產生亞硝胺類及多環芳徑類致癌物質。進一步改良自身飲食結構，減少脂肪類食物的攝入包括動物油和植物油，以魚、禽、瘦肉、低脂奶製品代替動物油過多的肉食，以煮、蒸代替油炸，增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入，多吃澱粉和纖維多的食物等。換成我們中醫經常對您囑咐的話語“避風寒、調飲食、慎起居、暢情志”，您是不是同樣耳熟能詳，其目的都是希望通過平時注意調護，從而培護自身正氣，達到“正氣存內，邪不可幹”的目的。

腫瘤二級預防的重點在於早期發現、早期診斷和早期治療，類似於中醫“即病防變”階段。簡單來說就是對腫瘤的高危人羣進行體檢，從而降低患者的死亡率。具體措施如下：一、腫瘤的篩檢普查，常用的有：宮頸脫落細胞塗片；乳腺自檢、X線、鉬靶及超聲；大便潛血、肛門指診、結腸鏡；血清前列腺特異性抗原（PSA）；肝臟超聲及甲胎蛋白檢測等等。二、警惕腫瘤的十大危險信號：1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大；2）持續性消化異常，或食後上腹部飽脹感；3）吞嚥食物時胸骨不適感乃至梗噎感；4）持續性咳嗽，痰中帶血；5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血；6）月經期外或絕經期後的不規則陰道出血，特別是接觸性出血；7）大便潛血、便血、血尿；8）久治不愈的潰瘍；9）黑痣、疣短期內增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象；10）原因不明的體重減輕。三、及時治療癌前病變，如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，結腸息肉，支氣管上皮的增生和化生等等。四、合理治療早期，主要包括根治性手術或放、化療等。而此時如果中醫藥的干預能儘早參與，往往也會獲得“事半功倍”的療效。

腫瘤三級預防又稱臨牀預防，主要是針對已經確診腫瘤的患者，採取一個防止復發，減少其併發症，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛，提高生活質量，促進康復等措施。類似於傳統醫學“瘥後防復”階段。尤其對於腫瘤晚期患者而言，如何做好中西醫結合爲患者爭取重建“帶瘤生存”的動態平衡，提高患者的生存質量、延長患者的生存時間，讓患者在精神上和身體上獲得最大的安慰，是值得我們大家一起努力的目標。正如《黃帝內經》所述“邪之所湊，其氣必虛”，病邪之所以能夠引起疾病的發生是因爲我們本身固護身體的正氣有所不足。引申到我們腫瘤患者，則往往表現爲 “有瘤體必虛”。惡性腫瘤雖只是生長在某一個器官，但實際上是機體整體陰陽、氣血、臟腑功能的紊亂失衡（正氣不足）在局部的表現。因此在防治腫瘤疾病時，如果只看到病竈本身，看不到產生疾病的原因，沒有一個系統的、全面的治療方案，其結果是往往容易導致失敗。手術切除腫瘤是很常見的方法，切除的很“乾淨”、很“徹底”，只是爲下一步治療打下一個好的基礎，絕不是治療的結束，這方面的教訓臨牀經常碰到，因爲腫瘤的微環境依然存在，人體內適合腫瘤細胞生長的大環境沒有改變，殘留的腫瘤細胞就容易“死灰復燃”，很容易再出現復發，轉移或者產生第二癌症。因此惡性腫瘤的治癒應該是中醫發病根源上的治癒。在中醫理論指導下，靈活有機地整合運用各種治療手段，包括手術、放化療、靶向、中醫中藥等，不僅要控制瘤體，更重要的是糾正和恢復機體內陰陽、氣血、臟腑功能的紊亂失衡，恢復人體防禦疾病的能力，纔是從發病根源上的真正意義的“治癒”。

通過以上腫瘤的三級預防內容的介紹，大家能否窺見一些腫瘤預防的門道？其實腫瘤的發生發展同其他疾病一樣，都有其自身的一些規律，如果能夠遠離一些致癌因素，那麼可以更大程度的減少腫瘤的發生，這也就是在腫瘤的治療中我們最最推崇給大家的一句話“預防大於治療”！

作者：盧豔琳 上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤五科