居民大病保險如何報銷?

諮詢:現在都在使用電子醫保憑證,那激活了電子醫保憑證以後是否影響社保卡的使用?

答覆:實行醫保電子憑證最根本的目的,是方便參保人使用,在參保登記、醫保查詢、報銷支付等醫保業務場景,出示電子憑證二維碼,即可辦理所有的醫保業務。但電子憑證和實體卡並不衝突,參保人既可使用醫保電子憑證,也可以使用身份證或社保卡等多種方式就醫購藥消費。

諮詢:2025年度居民大病保險是如何進行報銷的?

答覆:2025年度煙臺市參保居民政策範圍內的醫療費,經基本醫保報銷後,剩餘部分納入大病保險保障,起付標準爲1.8萬元,1.8萬-10萬元部分報銷60%,10萬-20萬元部分報銷65%,20萬-30萬元部分報銷70%,30萬元以上部分報銷75%,年度最高支付限額爲40萬元。大病保險在出院結算時不需要申請即可享受“一站式”結算,大病保險報銷費用將由醫院墊付,個人只需支付報銷後費用即可。

諮詢:父母前段時間去哈爾濱旅遊,突然感冒在當地醫院門診拿的藥,不清楚有報銷這回事就自己負擔了,現在還能報銷嗎?如何報銷?

答覆:您在異地定點醫療機構發生的合規醫療費用未直接聯網結算的,個人全額支付後,線上通過“煙臺市醫療保障局”微信公衆號,點擊“醫保服務—辦事大廳—我要辦事—異地就醫手工報銷申報—在線辦理”,線上填寫信息,提交材料,辦理費用審覈和報銷工作;線下在煙臺市範圍內就近選擇代傳協議定點醫療機構辦理費用審覈和代傳報銷工作。報銷時,須提供醫療費用票據原件、醫療費用明細清單、就診記錄等材料。

張孫小娛 衣寶萱