劇烈頭痛昏迷 腦動脈瘤破裂

4旬王姓男子有高血壓病史，有天突然劇烈頭痛，下肢無力，確診是顱內動脈瘤破裂，經過緊急手術才摘除出院。

臺南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫指出，王男劇烈頭痛時，意識仍清醒，腦部斷層掃描診斷爲腦部蛛網膜下腔出血，懷疑是顱內動脈瘤破裂，但當安排血管造影時，王男已昏迷不醒。

血管造影顯示，王男腦中有3顆動脈瘤，確診是顱內動脈瘤破裂，緊急手術夾除右側2顆，住院22天。第二次安排右側顱骨成型手術時再根除左側1顆，住院7天。

程正鑫表示，臺灣流行病學統計資料顯示，每年平均10萬人中約有2人死於腦部蛛網膜下腔出血，男女比例爲2：3，典型臨牀表現是突然發生嚴重頭痛及頸部僵硬。

顱內動脈瘤通常是因血管壁變形變薄後，在血流衝擊下，血管壁逐漸膨脹有如氣泡般，看起來就像血管內多長了一個泡泡；但一般斷層掃描無法檢出，只有腦部核磁共振血管照影才能發現。

顱內動脈瘤好發於30歲至50歲間，遺傳是重要因素之一，尤其是有遺傳性高血壓病史的家族成員更要小心，約2成機率會出現2顆以上。

顱內動脈瘤病患常常沒有症狀，但因動脈血流壓力大，破裂風險最高，一旦爆裂，相當於大型中風，約3成病人在破裂時當場死亡，僅1/2病人可存活；就算活下，也會有嚴重的後遺症。1031018