久坐腿浮腫 當心髂靜脈壓迫

國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐說明，靜脈血管管壁彈性較差、管腔壓力較小，容易受血管外壓迫而變形，尤其左總髂靜脈時常會被前方的右總髂動脈壓迫，長期下來靜脈內膜會發生增厚、內膜針刺狀結構融合，導致總髂靜脈管腔狹窄，最後造成下肢靜脈高壓。

髂靜脈壓迫好發於20到50歲女性，尤其是懷孕過後或服用避孕藥族羣，若有脊椎側彎，總髂靜脈被動脈壓迫的程度也會更明顯。長期缺乏水分使血液變黏稠，出現血流不順，或自體免疫疾病導致身體呈現高凝血狀態，都會使靜脈高壓的情況變嚴重，甚至併發深層靜脈血栓、肺動脈栓塞。

黃晨祐指出，髂靜脈壓迫造成的下肢靜脈高壓，初期多半無症狀，隨壓迫時間愈久，可能出現靜脈曲張惡化、下肢腫痛、行走困難，但休息或擡腿後會稍改善；隨靜脈壓力上升，小腿外觀靠近腳踝處，會出現棕色素沉澱、皮膚變厚變硬；最嚴重時小腿會出現嚴重程度不一的潰瘍傷口。

至於治療方式，黃晨祐指出，症狀輕微可採保守治療，如穿着彈性襪、擡腿；若症狀嚴重，可採用微創的靜脈支架手術，確認靜脈壓迫位置，進行漸進式靜脈管腔擴張，並置放自膨式靜脈支架來維持靜脈暢通、降低壓力；若有深層靜脈血栓形成，則必須先進行血栓溶解術。

黃晨祐提醒，髂靜脈壓迫不易察覺，若平時久坐久站、搭乘長途飛機未活動、服用避孕藥，或慢性病導致體內存在高凝血狀態，很容易併發急性深部靜脈栓塞，建議民衆平時加強核心運動鍛鍊腰椎，避免久坐臥，並要適時補充水分，避免血液黏稠度上升；若發現下肢不對稱腫脹、皮膚異常色素沉澱或久愈不全的傷口，應及早就醫檢查治療，減少相關併發症風險。