減輕陪病負擔 「全責照護」明年編6億擴大試辦

新店耕莘醫院早在2011年便着手推動全責照護，目前有18個住院友善病牀、12至14名照服員提供服務。（耕莘醫院提供／林周義臺北傳真）

衛福部規畫全面推動住院整合照護，將共聘的照服員納入健保，目前共40家醫院試辦。相較一對一的照護，病患只需負擔3分之1的費用，衛福部長薛瑞元透露，明年將翻倍編列預算6億，擴大試辦規模，從增加病牀數做起，未來若全面正式推動，所需給付擬以健保費用支應。

住院整合照護，又稱全責照護，指病患住院期間不必自聘看護，由醫院聘僱、培訓與管理照服員予以照護。薛瑞元日前接受本報專訪時表示，相較一對一照護，全責照護支出較少，民衆只需負擔3分之1的費用，照服員可同時照顧3、4人，已有40家醫院試辦。第1年試辦共編列3億，明年可能編到6億，長遠來看會將照服員給付納入健保，全面推動全責照護。

參與全責照護，醫院可與外面的單位簽約，聘僱照服員，不一定通通要自聘。薛瑞元說，現在大部分醫院都由委外的公司管理，不過委外的公司無法入院指揮、監督，品質會良莠不齊，這是目前最大的問題，未來希望醫院負起管理責任。

薛瑞元表示，現行醫院容許聘僱一對一照服員，也允許共聘，但管理成本太高，未來醫院須做出選擇。假如有3張病牀，1牀自己請照服員，2牀是共聘，病患可能會說「隔壁牀不是有一個看護？我有需要，來幫我拍個背」，但隔壁牀是別人自聘的，光要排解誤會，護理人員恐怕會昏倒。最好的管理是，所有病牀都加入共聘，不同病室也不要採取不同制度，否則病患會說「隔壁不是有人，怎麼叫不來？」。

對於全面推動全責照護的財源，薛瑞元說，一是從健保來，二則是從公務預算來，即便是公務預算，也是從人民收的錢，只是稅的來源較多。全責照護雖然不完全是醫療服務，但也脫離不了關係，算醫療服務的一部分，因爲在醫院的照服員不只有基本的生活照顧，服務對象可能是急性病人，需要的照顧技巧不一樣，可算是護理人員的助手，因此從健保處理較合理。