健保給付天價CAR-T治療她免賣房 石崇良曝審查加快關鍵

中華民國血液病學會理事長柯博升（左）說，目前已有42例通過健保給付，有36例瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者。記者賴昀岫／攝影

過去新藥得先取得藥證，才能申請健保給付，健保署長石崇良說，曾有款國產抗生素耗時8年取得藥證，但僅8個月就獲給付，今年元旦起攜手食藥署，啓動「平行審查」機制，目前已有10款藥物進入這個系統，半數爲癌藥，其中1款癌症新藥將完成審查；而要價819萬元的CAR-T細胞免疫治療，去年起納入暫時性支付，目前已有42例通過給付，且已有第2家國際藥廠有意願申請藥證。

衛福部健保署今年元旦起，成立健康政策與醫療科技評估中心（CHPTA）肩負平行審查、加速新藥送審及暫行性支付藥物三大目標，目前已有10項藥物納入平行審查機制，石崇良今天出席「CAR-T給付滿週年，健保相挺最心安」記者會時表示，這10款藥物中，已有1款癌症新藥將完成審查。

衛福部健保署去年11月起，將CAR-T細胞免疫治療納入健保給付，每年約有100名患者受惠，給付對象爲「25歲以下急性淋巴性白血病」，或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，藥價健保覈價819萬，全臺約100位癌友受惠。

70歲的張女士在在2014年6月莫名出現發燒、疲勞、容易喘等症狀，當時被誤診爲貧血，直到2016年才確診瀰漫性大B淋巴瘤，抗癌10年來，丈夫黃先生每次回診治療都攜手相伴，本來一度做好放棄準備，知道有CAR-T細胞免疫治療後，本預計賣掉房子籌錢治病，所幸等到納入健保給付，黃太太幸運成爲首例給付個案，至今仍穩定控制疾病。

中華民國血液病學會理事長柯博升說，目前已有42例通過健保給付，有36例瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，以及6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，也鼓勵位成功申請健保給付的個案，多是經過評估後，仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬彆氣餒。

中華民國血液病學會副秘書長劉家豪解釋，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「海豹部隊」般，會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。

這些CAR-T細胞回輸患者體內後，還可以在人體內生長，可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效，治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8至9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4至6成可以完全緩解，患者不用接受強力的化療，也可以藉此控制病情。

衛福部現行規定，僅能在擁有專業團隊的醫學中心纔可執行，分別爲臺大醫院、臺大癌醫中心分院、林口長庚醫院、花蓮慈濟醫院、臺中榮總、中醫大附醫、高醫大附設中和醫院和高雄長庚，臺北榮總也即將加入。

石崇良表示，國際間目前共有7款CAR-T細胞免疫治療，目前給付的爲瑞士藥廠，近期有廠商在美國取得藥證後，有意願投入臺灣市場，適應症除急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤，還有多發性骨髓瘤，希望能爭取在臺灣落地，省下治療的時間與運送成本，更能提供東南亞國家治療，成爲區域性的產業中心。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啓誠說，臺灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，吸引各國患者特地到臺灣治療，以花蓮慈濟醫院爲例，今年就各有一位70歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，及14歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來臺灣自費治療，帶動我國國際醫療發展，讓臺灣的血液癌症治療持續於國際間發光。

黃先生出席記者會，和健保署長石崇良握手致意，中爲中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啓誠。記者賴昀岫／攝影

黃先生的太太張女士，是全臺首例獲得CAR-T細胞免疫治療給付個案。記者賴昀岫／攝影

臺大臺大生物機電工程學系學生吳嘉源，在17歲那年確診高惡性度急性淋巴性白血病，CAR-T細胞免疫治療爲他的家庭帶來一線希望。記者賴昀岫／攝影

健保署長石崇良說，10款平行審查的藥物中，已有1款癌症新藥將完成審查。記者賴昀岫／攝影

中華民國血液病學會副秘書長劉家豪說明CAR-T細胞免疫治療機轉。記者賴昀岫／攝影