甲狀腺結節到底是不是癌？常見誤區解答

甲狀腺癌的發病率逐年上升，尤其是女性的甲狀腺癌發病率幾乎追上乳腺癌了。在體檢中發現甲狀腺結節是不是癌？要如何確診？這是大衆十分關心的問題。

對此，甲狀腺外科專家強調，B超發現甲狀腺結節已經變得十分常見，很多人糾結甲狀腺結節的良惡性，實際上，在甲狀腺專科就診，通過檢查以及醫生評估，就可對甲狀腺結節進行鑑別診斷。“良性甲狀腺結節一般不會轉爲惡性。如果是惡性的，往往從一開始就是惡性的；如果不是，將來也不會轉爲惡性。”

女性甲狀腺結節發病率高

從2000年開始，甲狀腺癌的發病人數就以每年20%的增速在猛漲。據2022年中國癌症發病病例數統計顯示，對於女性而言，甲狀腺癌發病率明顯比男性高，排在肺癌、乳腺癌之後，位居第3位，發病率高達49.4/10萬，已經明顯接近於乳腺癌了。在男性中，甲狀腺癌的發病率也上升到了第7位，可以說，近些年來是甲狀腺癌是所有癌症中發病率上升最快的一種惡性腫瘤。

在大家印象中，甲狀腺癌也是在女性中高發的腫瘤。中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科副主任醫師朱玥表示，甲狀腺癌是一個具有明顯的性別差異的疾病，“按照我們的臨牀經驗或相關數據統計顯示，女性的發病率都比男性高，男女發病比例在1:4，也就是說80%以上的甲狀腺癌患者都是女性。”

對甲狀腺結節有兩個常見誤區

隨着甲狀腺疾病的發病率越來越高，患者人羣越來越多，甲狀腺疾病也向專科化發展。據悉，中山大學孫逸仙紀念醫院在十幾年前已經率先在全省成立了第一個獨立的甲狀腺外科，如今大多數綜合性的三甲醫院都有相對獨立的甲狀腺外科病區，這讓甲狀腺疾病患者得以接受精細化診斷和治療。

朱玥表示，在臨牀上，我們發現很多人對甲狀腺結節有兩個誤區：其一，對結節過於恐懼擔憂，發現甲狀腺結節就要立即把它處理掉，以爲不處理就會變成癌症。據不完全統計，在所有人羣中，甲狀腺結節發病率超過30%，也就是10個人中就有3個人有結節，而絕大部分人的甲狀腺結節是良性的，是無需治療的。其二，聽說甲狀腺癌是“懶癌”，進展比較慢，預後特別好，所以不太放在心上，沒及時去醫院處理。

朱玥解釋，“大多數甲狀腺癌進展比較慢，但是在臨牀上也會遇到本來是很早期的、幾毫米的甲狀腺癌，但是未經規範化治療，結果發展爲廣泛的轉移。原本在早期進行規範化治療就可治癒的疾病，卻演變爲需要付出比較大的代價才能做根治手術，甚至有些病人錯過了手術的機會。”

對甲狀腺疾病的診斷治療也逐步規範化

細針穿刺進行細胞學檢查準確性高達90%

與其他腫瘤不同，甲狀腺癌往往沒有什麼明顯的臨牀症狀，通常都是在體檢時做B超發現甲狀腺結節繼而才發現腫瘤。“彩超是評估甲狀腺結節最準確的手段，價值高於CT、MR，但是彩超只能提供參考，不能直接定性。”朱玥說。

“發現甲狀腺結節，要如何處理呢？”門診經常會遇到這樣諮詢。朱玥介紹，彩超發現可疑惡性的甲狀腺結節後，接下來可在B超引導下做細針穿刺進行細胞學檢查，這種診斷的準確性高達90%。超聲評估甲狀腺結節從良惡性的角度分級，包括12345級。一般來講認爲3級之前是偏良性的，良性的概率超過95%。對於比較小的良性結節，可以觀察，不用處理。

如果結節是良性的，但是比較大，甚至頸部凸起影響美觀或者有壓迫食管、氣管等症狀，則可以選擇手術切除或者微創消融。

朱玥強調，對於甲狀腺結節的處理，最關鍵的要找到甲狀腺專科的醫生甄別結節是良性還是惡性的，再考慮如何處理。有研究證實：良性甲狀腺結節一般不會轉爲惡性。如果是惡性的，往往從一開始就是惡性的；如果不是，將來也不會轉爲惡性。