急性後期照護擬放寬適用對象 半年後定案

員郭醫院家庭醫學科主治醫師郭亭亞（左）表示，員郭醫院團隊「員自宅」提供連續性照顧，不只是PAC，從在宅急症照護到居家安寧都有做，希望讓病人依照想要的方式生活，在最自在的地方訓練走路，要離開了的時候，也在最自在的地方好好地走。（林周義攝）

急性後期照護（PAC）是決定病患是否走向失能的關鍵，目前適用對象包含腦中風、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、衰弱高齡。健保署長石崇良指出，面對人口老化，未來將衍生出更多需求，例如在宅急照護個案中，有人感染控制好後也會需要復健，未來將討論擴大適用對象、放寬適用時間，預計明年上半年檢討，下半年提出模式，擬先試辦再上路。

石崇良表示，明年就是超高齡社會，每5個人就有1個65歲長者，2050年則會增至766萬。不到30年，會增加300多萬名長者。以目前400多萬長者來看，15～16％是失能者，85％則是健康、

從亞健康到失能的重要分水嶺，是急性發作後有多少可以恢復。石崇良說，很多糖尿病、高血壓的病人會有心血管疾病的風險，特別是腦中風。一旦發生腦中風，急性時間很可能導致失能，復原的關鍵在黃金期我們投注了多少資源。

石崇良表示，我們過去都是講治療疾病，現在不講治療疾病，而更重視恢復功能，PAC是希望在黃金期挽回更多功能。腦中風的黃金復原期需要取血栓，讓血管打通。去年10月起，健保署已把取栓給付條件放寬，但仍有一些人會落入失能，就要靠PAC。

員郭醫院家庭醫學科主治醫師郭亭亞表示，PAC適用對象包含腦中風、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、衰弱高齡。以員郭醫院團隊「員自宅」提供連續性照顧，不只是PAC，從在宅急症照護到居家安寧都有做，希望讓病人依照想要的方式生活，在最自在的地方訓練走路，要離開了的時候，也在最自在的地方好好地走。

石崇良表示，每個病人的程度不一，有些人需要強度高的住院PAC，一些人需要社區PAC，每日來回門診，還有一些則是需要居家PAC。未來的檢討有幾個重要方向，第一個是適用範圍的擴大，例如在宅急照護個案中，有人感染控制好後也會需要復健。

第二則是時間，石崇良表示，PAC以一個月爲原則，但依不同病情、個人狀態給予調整。第三個檢討方向是PAC之後的銜接，包括居家醫療、社區的日照中心，或是入住宿時長照機構等。而現行論日支付也可能會調整爲包裹式支付。健保署預計半年後提出新模式，下半年進行討論。