喝水少罹結石 雙J導管救腎

高雄市立聯合醫院泌尿科主任蘇進明說，70歲老翁輸尿管與腎盂交接處破裂，電腦斷層檢查，白色顯影劑隨尿液滲漏到後腹腔。（呂素麗攝）

高雄市1名38歲修車工因流汗多喝水少，導致輸尿管結石，他忍了2天劇痛纔到市立聯合醫院掛急診。泌尿科主任蘇進明以電腦斷層檢查，發現患者的輸尿管與腎盂交接處已因輸尿管結石瞬間阻塞，腎盂脹大而破裂，經緊急開刀裝置雙J導管引流尿液，腎盂壓力解除。蘇進明說，傷口在壓力解除後會慢慢自行修護。

蘇進明說，輸尿管結石合併腎盂輸尿管交接處破裂屬於泌尿科急症，並不常見，他大約1年才收治1例，但最近陸續碰到2例，經緊急處理而改善症狀。

類似病例 陸續增多

修車工因左側腰痛送急診，斷層掃描結果呈現左側腎盂輸尿管交接處破裂，因結石在左側上段輸尿管，結石不大而且尿液滲出量少，蘇進明爲患者緊急安排「輸尿管鏡碎石手術」並置入「雙J導管」，術後2天出院。

另名70歲老翁因右側腰痛掛急診，劇痛又嘔吐，醫師爲老翁打止痛針並做進一步檢查，發現沒有明顯的輸尿管結石，尿液檢查呈現血尿的反應，老翁打止痛針後症狀緩解，但1小時後又劇烈疼痛，急診科醫師會診泌尿科。

腰痛嘔吐 不可大意

蘇進明爲老翁做超音波檢查，發現他腎臟旁邊有液體存在，立即安排腎臟攝影，發現白色顯影劑從破裂處隨尿液滲漏至後腹腔，經電腦斷層掃描，證實爲「輸尿管結石合併腎盂輸尿管交接處自發性破裂」，因後腹腔有大量尿液，緊急爲老翁安排「腎造廔手術」，並放置「雙J導管」引流尿液，壓力解除。

蘇進明說，輸尿管有3處狹窄處容易結石，與腎盂交接處是其中一處，患者術後都獲得改善。