毫米空間裡“繡花”！醫生巧用“新通道”爲患者“止淚”

極目新聞記者 廖仕祺

通訊員 彭禕 楊傲

我們的眼睛每天會產生大量淚液，這些淚液何去何從？其實，它們通過淚道匯入鼻腔排出體外了，在此過程中，淚道充當“下水管道”的角色，淚點則是淚道的“入水口”，一旦淚道發生阻塞，患者便會“淚流不止”。近日，兩位疑難淚道阻塞患者相繼來到武漢大學附屬愛爾眼科醫院，通過結膜淚囊鼻腔吻合術，成功找回淚道。

今年30歲的王女士（化姓）家住浙江嘉興，可能是早產的原因，打記事起，她的雙眼便頻繁出現溢淚的情況，終日“以淚洗面”，就醫後被確診爲先天性“淚點淚小管缺失”。近日，她找到武漢大學附屬愛爾眼科醫院淚道/眼鼻相關專科主任張將就診。

入院後，張將爲王女士實施了右眼結膜淚囊吻合術，一週後針對其左眼制定了手術方案。術前的鼻內鏡檢查發現，王女士存在鼻中隔左偏。術中，張將同時矯正鼻中隔偏曲，並利用鼻中隔黏膜移植的方案來做左側的結膜鼻腔吻合，以淚道旁道的方式來重建王女士的淚道。

有着類似困擾的，還有今年45歲的朱女士（化姓）。三年前開始，朱女士的雙眼便不由自主地流淚，伴有黏液性分泌物。前不久，她從四川內江輾轉來到武漢愛爾眼科醫院就診，張將爲她進行了全面的檢查並分析病史，診斷朱女士是反覆發作的虹睫炎導致雙眼淚小管粘連，團隊採取鼻中隔黏膜移植淚道重建的方案，分兩次爲朱女士進行了手術。術後隨訪一年多，朱女士雙眼溢不再淚，淚河高度正常，“淚眼汪汪”的日子一去不復返。

9月6日，在中華醫學會第二十八次眼科學術大會（CCOS2024）上，張將主任作了題爲《鼻中隔黏膜移植結膜囊淚囊吻合治療難治性上淚道阻塞》的報告。在報告中，他以王女士和朱女士的臨牀案例作引，爲在場的眼科同道分享了結膜淚囊鼻腔吻合術在治療難治性淚道阻塞上的運用，爲淚道病的診療提供了方向。

據瞭解，結膜囊鼻腔吻合術（淚道再造）是張將在“經皮膚徑路結膜囊鼻腔吻合術”的基礎上進行改良設計，手術在鼻腔內完成、無皮膚切口，是專門用於治療難治性淚道阻塞的淚道旁路術，取得了良好的臨牀效果。此類手術難度比較大，相當於在毫米空間裡“繡花”，通俗地講，就是在患者鼻腔內實施微創淚道再造術，從而實現淚液在人體內的正常排流。

（來源：極目新聞）