國家醫保局公佈今年嚴查項目，涉及康復科、骨科等領域

（人民日報健康客戶端記者 孔天驕）7月12日，國家醫保局公佈《定點醫療機構違法違規使用醫療保障基金典型問題清單》（2024版）。清單共列出了6個領域的67條問題，可供一線工作的醫務人員自查自糾，其中包括康復16條、骨科類15條、醫學影像14條、心血管內科類12條、血液淨化6條、臨牀檢驗4條。從這些重點關注的項目來看，康復科、骨科、影像科、心內科等科室都會被檢查。

2024年4月，國家醫療保障局聯合財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局也產印發《關於開展2024年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，啓動2024年度全國醫保基金飛行檢查工作，同時梳理了心血管內科、骨科、血液淨化、康復、醫學影像、臨牀檢驗六個領域常見的違法違規典型問題，向各地下發了《定點醫療機構違法違規使用醫療保障基金典型問題清單》，要求各省組織轄區內定點醫療機構開展自查自糾，及時主動退回違法違規使用的醫保基金。

7月13日，北京回龍觀醫院原副院長王紹禮告訴人民日報健康客戶端記者：“在臨牀上，康復科、骨科、影像科、心內科等科室高值耗材使用比較多，涉及耗材的合理使用及醫保基金的規範使用。對其進行嚴查，將督促醫療機構提高管理水平，醫務人員規範醫療行爲，醫保基金合理使用。”

記者從公開發布的《問題清單》中發現，違規類型包括虛構醫藥服務項目或重複收費、串換項目、超標準收費、分解收費、將不屬於醫保支付範圍的納入醫保基金結算、過度檢查等。比如，在心血管內科類領域，重複收取冠脈造影費用等；在骨科類領域，不同廠家、不同規格、不同價格的骨科一次性使用高值耗材之間相互串換收費等；在血液淨化類領域，開展血液淨化類診療項目，將不能單獨收費的一次性耗材進行額外收費等；在康復類領域，開展截肢肢體綜合訓練，將不符合醫保限定支付天數的費用納入醫保支付等。