管理血糖，從控制體重開始

吃糖多會胖，這是常識。但糖尿病患者血糖高，就意味着血液中血糖多，反而很容易瘦，這是爲什麼？

在體內，血液中的血糖主要來源於食物的直接補充，還有一部分來自脂肪和蛋白質類食物在體內的轉換。糖在人體內經過一系列的化學反應會生成ATP（三磷酸腺苷），從而“驅動”人體運轉。其中，胰島素髮揮着重要的作用。

糖尿病患者體內的胰島素量少，葡萄糖的利用就成了問題，於是糖堆積在血液裡，血糖就高了起來。類似的道理，葡萄糖雖然多，卻不能夠合成糖原和脂肪等，體重就很難增長。

看到這裡，有些糖尿病患者說，他們患了糖尿病之後從來沒有瘦過，是不是病情不嚴重？千萬不要沾沾自喜。糖尿病人不瘦反胖有以下幾種原因：

第一，運動太少，飲食沒有控制好或者根本沒有控制，每天攝入的總熱量超標。

第二，有些糖友胰島素水平不是太低，甚至是高胰島素血癥合併嚴重的胰島素抵抗，導致脂肪分解減少。

第三，降糖治療一味地依賴藥物，而放鬆飲食管理和適當運動。這樣的患者，血糖在胰島素等藥物的幫助下變成了脂肪，體重自然降不下來。

和血糖相比較而言，體重是一個看得見的指標。體重是否達標，間接反映了血糖控制的好與壞。對於糖尿病患者來說，體重管理目標是“胖了減，瘦了增”，向標準體重靠攏（標準體重=身高釐米數-105）。

作者簡介：田晨光，教授、主任醫師、研究生導師。河南省首席科普專家，鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任，九三學社鄭州市委醫藥衛生專委會主任。從醫執教三十五年，擅長內分泌及代謝性疾病的診治。