肝癌篩查指南，醫生來告知，早發現早治療

在我國，原發性肝癌（HCC）的高危人羣主要涵蓋了這樣一些羣體：其一，是受到乙型肝炎病毒（HBV）以及 / 或者丙型肝炎病毒（HCV）感染的人羣；其二，爲過度飲酒的人羣；其三，是非酒精性脂肪性肝炎患者；其四，是因其他原因導致肝硬化的人羣；還有，具有肝癌家族史的人羣也位列其中，特別需要關注的是年齡大於 40 歲的男性羣體。這些人羣由於自身所具有的特定因素，相較於一般人羣，其患原發性肝癌的風險相對更高，因此在肝癌的預防、篩查及早期診斷等方面需要給予更多的重視和關注。

以下是肝癌篩查的全攻略：

一、篩查方法

影像學檢查

B超：這是最基本的檢查，也是最經濟、最實惠且無創性的檢查。它可以顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等，診斷符合率可達84%，能發現直徑2釐米或更小的病變。對於高危人羣，如慢性乙肝、丙肝感染者，建議定期進行B超檢查。

增強CT：具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑約1.0釐米左右的早期肝癌。在注射造影劑後，腫瘤會表現爲快進快出的特徵性表現，有助於鑑別囊腫、血管瘤等良性病變。

磁共振：診斷價值與CT相似，對良性的、惡性的肝內佔位病變的鑑別要優於CT，特別是與血管瘤的鑑別。如果條件允許，可以考慮進行磁共振檢查。

血液檢查

甲胎蛋白（AFP）：這是原發性肝癌的一項特異性指標。如果肝臟有腫瘤，大部分患者甲胎蛋白的數值會升高。但也有少部分患者AFP指標正常或升高並不明顯，因此不能單純依據甲胎蛋白的數值判斷患者是否有肝癌。一般放射免疫法測定持續血清甲胎蛋白大於等於400微克每升，並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤，即可考慮肝癌的診斷。

其他腫瘤標誌物：如CEA（癌胚抗原）、CA19-9等，這些指標的升高也可能提示肝癌的存在，但特異性相對較低。

二、篩查對象

肝癌的高危人羣包括慢性乙肝、丙肝感染者、長期飲酒者、重度脂肪肝患者、有肝癌家族病史者以及年齡超過40歲的人羣。這些人羣建議至少每半年進行一次包括肝功能、甲胎蛋白、腹部B超的篩查，以早期發現肝癌的佔位性病變。

三、篩查頻率

對於肝癌的高危人羣，建議定期進行篩查。一般來說，每半年進行一次篩查是比較合適的頻率。這有助於及時發現肝癌的早期病變，提高治療效果和生存率。

四、注意事項

綜合判斷：肝癌的診斷需要依靠病史、臨牀表現、血生化檢查以及物理檢查來共同完成。因此，在進行肝癌篩查時，需要綜合考慮各種檢查結果，避免單一檢查的侷限性。

及時就醫：如果篩查結果異常，應及時就醫進行進一步檢查和治療。早期肝癌的治療方法包括手術切除、消融術、放療等，綜合治療效果好。

生活方式調整：除了定期進行篩查外，高危人羣還應注意調整生活方式，如戒菸限酒、合理飲食、適量運動等，以降低肝癌的發病風險。

總之，肝癌篩查是預防和治療肝癌的重要手段。通過定期進行影像學檢查和血液檢查，可以及時發現肝癌的早期病變，提高治療效果和生存率。同時，高危人羣還應注意調整生活方式，降低肝癌的發病風險。