感冒好了咳嗽一直沒停，要給孩子吃藥止咳嗎？

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“咳咳..咳咳咳...”

孩子感冒都好了快一個月了，咳嗽還沒停。聽着那一陣陣的咳嗽聲，家長的心理防線一天天崩潰。這樣咳下去真的沒影響嗎？要不要做點什麼？帶孩子去醫院檢查下？

其實在醫學上，這種情況通常被稱爲“感染後咳嗽”，是一種兒科常見症狀。要對付這種情況，先要搞清楚咳嗽這麼久的原因。

延綿不愈的感染後咳嗽是不少家長的一塊心病

所謂感染後咳嗽，是指感冒患者急性期症狀消失後，原來的咳嗽症狀依然延綿不愈的情況。患者主要表現爲刺激性乾咳，或伴有少許白黏痰，檢查血象和胸部影像學均無異常。

感染後咳嗽的發病機制目前尚未完全研究清楚，但醫學界已取得一些共識。現有的研究普遍認爲，感染後咳嗽的直接誘因可能是呼吸道上皮細胞損傷，屏障功能下降爲隨後一系列炎症病變提供了基礎。

而下呼吸道短時間內的某一次炎症可能是出現感染後咳嗽的重要原因，持續性氣道炎症（如鼻竇炎、慢性鼻炎）也可能和感染後咳嗽有關係。

據臨牀統計，引起感染後咳嗽的病原體多爲呼吸道病毒，其中腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳桿菌被認爲與感染後咳嗽密切相關。如果孩子呼吸道同時存在一種以上病原體感染，則咳嗽可能會遷延更久纔好。

好不容易等到孩子病好，卻又好不利索，具體原因還不知道，確實挺讓人鬱悶的。不過這也是沒辦法的事情，小孩子免疫系統還在發育完善的過程中，再大點情況就會好很多了。

感染後咳嗽通常可自愈不會嚴重傷害孩子身體

現在來回答家長們一個重點關注的問題：得了感染後咳嗽，怎麼辦？

嚴格來說，這個問題沒有一刀切的答案。

正常來說，多數感染後咳嗽會在3周內恢復，最長不超過8周。如果超過了8周，那可能就要懷疑是慢性咳嗽，需要到醫院請醫生幫忙確定慢性咳嗽的病因，然後對症去解決。

而感染後咳嗽和普通咳嗽一樣，並不會對孩子的身體造成嚴重影響。甚至可以說，咳嗽是人體保護自己的一項機制，是好事。咳嗽產生的強大氣流，可以把氣道內的病原體、分泌物排出體外，本質是幫助疾病進一步恢復。

所以我們通常不建議止咳，而是提倡等待自行恢復，配合一些緩解不適的家庭護理措施，如喝溫水、開加溼器、喝蜂蜜（1歲以上）等等，相關閱讀：《》

孩子症狀嚴重影響生活謹慎用藥規避風險

不過，對於一部分（醫生判定）劇烈咳嗽又遲遲未好的孩子來說，感染後咳嗽確實給他們的生活質量帶來了比較大的影響，這又該怎麼辦呢？

建議先充分諮詢專業兒童呼吸內科醫生的意見，再做決定。美國臨牀藥學學會（ACCP）的循證臨牀實踐指南認爲，劇烈咳嗽的患者可嘗試應用吸入溴化異丙託品（個別研究表明有一定療效）。而當一般處理無效的時候，可在醫生的指導下短期試用吸入或口服糖皮質激素（百日咳感染除外）。以上方法的有效性還有待進一步研究，僅作爲醫生診療時的參考，具體用藥需慎之又慎。

除此之外，抗生素、孟魯斯特的應用療效都是不顯著的，不推薦使用。

市面上的止咳藥中大多含有可待因、右美沙芬，這些成分都可能對孩子造成不利的影響，考慮到感染後咳嗽的自限性和孩子的身體健康，也應避免使用。

一些傳統醫學的處理方法，如密煉枇杷膏、川貝燉雪梨中含有川貝母，其所含生物鹼可能導致孩子出現頭昏、神志不清、呼吸急促等中毒表現，非常不建議嘗試。

醫生媽媽寫在最後

咳嗽對於許多家長們來說是老課題了，明明知道孩子不會有事，還是放不下心頭的憂慮。這其實是我們身爲父母的情感本能，很難剋制。

在這種情況下，一些基於循證醫學的常識和建議，比如等待自愈，聽起來就不太“滿足需求”了。可理性和感情這兩種情感，其實並無高下之分，兩者兼納並無不可，別傷害孩子就好。

作爲家長，我們也不用因爲自己“仍無法做到淡定”而耿耿於懷，這只是人生必經的一段旅程。多年後回想，也是一個難忘的情感印記。

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參考文獻:

1、Sidney S. Braman, MD, FCCP.Postinfectious Cough.ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.DOI:https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S

2、賴克方，聶怡初.感染後咳嗽發病機制、診斷與治療研究進展[J].中華肺部疾病雜誌.２０１８.第１１卷第３期.373-376

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注：封面圖片來源圖蟲創意，正文圖片來源pixabay、公衆號後臺。